Embolisation bei Adenomyose der Gebärmutter: Paris, Cochin AP-HP

Kurzantwort

Die Adenomyose, eine Infiltration der Gebärmuttermuskulatur durch Endometriumgewebe, verursacht schmerzhafte und starke Regelblutungen. Die Embolisation der Gebärmutterarterien behandelt diese Erkrankung ohne Operation, indem sie die für die Beschwerden verantwortliche abnorme Gefäßversorgung verringert.

📖 Was ist die Adenomyose der Gebärmutter?

Die Adenomyose ist eine gynäkologische Erkrankung, die durch das Eindringen von Endometriumgewebe, der inneren Schleimhaut der Gebärmutter, in die Gebärmuttermuskulatur (Myometrium) gekennzeichnet ist. Diese Endometriumzellen außerhalb ihrer normalen Lokalisation reagieren auf die Hormone des Menstruationszyklus und verursachen starke Regelblutungen, chronische Beckenschmerzen und eine vergrößerte Gebärmutter (kugelförmige Gebärmutter).

Die Adenomyose betrifft 20 bis 35 % der Frauen zwischen 40 und 50 Jahren, kann aber auch früher auftreten. Die Diagnose beruht auf der MRT des Beckens. Die Embolisation der Gebärmutterarterien ist eine Alternative zur Hysterektomie (Entfernung der Gebärmutter), die es ermöglicht, die Gebärmutter zu erhalten und die Beschwerden in 70 bis 80 % der Fälle zu kontrollieren.

Unser Team knüpft an die Arbeiten des Instituts iWISH (Institut Interdisciplinaire Santé des Femmes, Université Paris Cité) an, das Forschung und Versorgung im Bereich der Frauengesundheit bündelt.

⚡ Die Embolisation bei Adenomyose im Überblick: Kennzahlen

Bei der Adenomyose findet sich Endometriumgewebe innerhalb der Gebärmuttermuskulatur, was starke und schmerzhafte Regelblutungen verursacht. Die Embolisation der Gebärmutterarterien verringert die Durchblutung des betroffenen Gewebes, lindert die Beschwerden und erhält dabei die Gebärmutter.

Quellen: Barat M, Dohan A, Kohi M, Marcelin C, Pelage JP, Denys A, et al. „Treatment of adenomyosis, abdominal wall endometriosis and uterine leiomyoma with interventional radiology: A review of current evidences.“ Diagn Interv Imaging. 2024;105(3):87-96. Daten validiert vom Team von Prof. Anthony Dohan, Abteilung für Interventionelle Radiologie, Hôpital Cochin AP-HP, Université Paris Cité.

🔬 Adenomyose und Endometriose: worin besteht der Unterschied?

🔧 Wie funktioniert die Embolisation bei Adenomyose?

✅ Welchen Nutzen kann man erwarten?

• Besserung der Beschwerden (starke Regelblutungen, Schmerzen) in 70 bis 80 % der Fälle nach 12 Monaten
• Verkleinerung des Gebärmuttervolumens um 20 bis 40 %
• Erhalt der Gebärmutter, Alternative zur Hysterektomie
• Ambulantes Verfahren, Rückkehr nach Hause am selben Tag
• Bei Bedarf wiederholbar

🩹 Welche Nachsorge und welche Komplikationen sind möglich?

Erwartete und vorübergehende Wirkungen:

• Krampfartige Beckenschmerzen in den 24-48 Stunden nach dem Eingriff (Postembolisationssyndrom), mit Schmerzmitteln behandelt
• Schrittweise Besserung der Beschwerden über 3 bis 6 Monate

Mögliche Komplikationen sind:

📐 Welche Grenzen hat die Behandlung?

Die Besserung erfolgt schrittweise über 3 bis 6 Monate und ist nicht in 100 % der Fälle garantiert (70-80 % Ansprechen). Ein Wiederauftreten der Beschwerden ist möglich (15-25 %): Eine erneute Embolisation oder die Hysterektomie können dann besprochen werden. Da Adenomyose und Endometriose in 40 % der Fälle gemeinsam auftreten, kann eine ergänzende Behandlung der begleitenden Endometriose nötig sein. In jedem Fall bleibt die Hysterektomie bei Bedarf möglich.

🔀 Welche anderen Verfahren und Alternativen gibt es?

❔ Was passiert, wenn ich die Behandlung letztlich ablehne?

Sie bleiben in Ihrer Entscheidung völlig frei. Ihre Ärztin bzw. Ihr Arzt bespricht mit Ihnen die Alternativen: medikamentöse Hormontherapie, Hysterektomie oder einfache Überwachung je nach Ihrer Situation.

❓ Häufige Fragen