תשובה מהירה
אדנומיוזיס, חדירה של רקמה אנדומטריאלית לשריר הרחם, גורמת לווסת כואבת ומרובה. אמבוליזציה של עורקי הרחם מטפלת במחלה זו ללא ניתוח, על ידי הפחתת כלי הדם החריגים האחראים לתסמינים.
📖 מהי אדנומיוזיס ברחם?
אדנומיוזיס היא מחלה גינקולוגית המאופיינת בחדירה של רקמה אנדומטריאלית (רירית הרחם הפנימית) אל שריר הרחם (מיומטריום). תאים אנדומטריאליים אלה, מחוץ למיקומם התקין, מגיבים להורמונים של המחזור החודשי וגורמים לוסת מרובה, לכאבי אגן כרוניים ולרחם מוגדל (רחם כדורי).
אדנומיוזיס פוגעת ב-20 עד 35% מהנשים בגילאי 40 עד 50 אך יכולה להופיע גם מוקדם יותר. האבחנה מבוססת על MRI של האגן. אמבוליזציה של עורקי הרחם היא אלטרנטיבה לכריתת רחם (הסרת הרחם) המאפשרת לשמר את הרחם תוך שליטה בתסמינים ב-70 עד 80% מהמקרים.
הצוות שלנו משתלב בעבודתו של מכון iWISH (המכון הבין-תחומי לבריאות האישה, Université Paris Cité), המאגד מחקר וטיפול המוקדשים לבריאות האישה.
⚡ אמבוליזציה של אדנומיוזיס בקצרה: נתונים עיקריים
אדנומיוזיס מתבטאת בנוכחות רקמה אנדומטריאלית בתוך שריר הרחם, הגורמת לווסת מרובה וכואבת. אמבוליזציה של עורקי הרחם מפחיתה את אספקת הדם לרקמה הנוגעת בדבר, ומקלה על התסמינים תוך שימור הרחם.
| קריטריון | נתונים |
|---|---|
| יעילות על התסמינים | שיפור ב-70 עד 80% מהמקרים בטווח הבינוני |
| רחם | נשמר: אלטרנטיבה לכריתת רחם |
| הרדמה / אשפוז | הרדמה מקומית עם הרגעה: אשפוז יום או לילה אחד |
| משך התוצאות | בדרך כלל טובות אך מעט פחות ממושכות מאשר בשרירנים; ייתכן שהתסמינים יחזרו עם הזמן |
| כיסוי ביטוחי | מכוסה על ידי ביטוח הבריאות הצרפתי עבור מטופלים מבוטחים ב-Cochin AP-HP: ללא תוספת תשלום על שכר הרופאים. מטופלים בינלאומיים מוזמנים לבקש הצעת מחיר באמצעות טופס יצירת הקשר. |
מקורות: Barat M, Dohan A, Kohi M, Marcelin C, Pelage JP, Denys A, et al. "Treatment of adenomyosis, abdominal wall endometriosis and uterine leiomyoma with interventional radiology: A review of current evidences." Diagn Interv Imaging. 2024;105(3):87-96. נתונים שאושרו על ידי צוותו של פרופ' Anthony Dohan, המחלקה לרדיולוגיה התערבותית, בית החולים Cochin AP-HP, Université Paris Cité.
🔬 אדנומיוזיס לעומת אנדומטריוזיס: מה ההבדל?
חדירה של רקמה אנדומטריאלית לשריר הרחם (מיומטריום). הרחם מוגדל וכדורי. בעיקר לאחר גיל 40.
רקמה אנדומטריאלית הממוקמת מחוץ לרחם (שחלות, חצוצרות, צפק, דופן הבטן). יכולה להופיע כבר בגיל ההתבגרות.
🔧 איך פועלת אמבוליזציה של אדנומיוזיס?
דקירת עורק במפשעה או בשורש כף היד. הרדמה מקומית והרגעה קלה.
צנתור סלקטיבי דו-צדדי של עורקי הרחם בהנחיית אנגיוגרפיה.
הזרקת מיקרוספרות מכוילות לעורקי הרחם. בקרה אנגיוגרפית של החסימה.
חזרה הביתה באותו יום. שיפור הדרגתי בתסמינים במשך 3 עד 6 חודשים.
✅ מהם היתרונות הצפויים?
- שיפור בתסמינים (וסת מרובה, כאבים) ב-70 עד 80% מהמקרים לאחר 12 חודשים
- הקטנת נפח הרחם ב-20 עד 40%
- שימור הרחם, אלטרנטיבה לכריתת רחם
- טכניקה באשפוז יום, חזרה הביתה באותו יום
- ניתנת לחזרה במידת הצורך
🩹 אילו השלכות וסיבוכים אפשריים?
תופעות צפויות וזמניות:
- כאבי אגן דמויי התכווצויות ב-24-48 השעות שלאחר ההליך (תסמונת לאחר אמבוליזציה), המטופלים במשככי כאבים
- שיפור הדרגתי בתסמינים במשך 3 עד 6 חודשים
הסיבוכים האפשריים הם:
| סיבוך | תיאור | שכיחות |
|---|---|---|
| תסמונת לאחר אמבוליזציה | כאבים, חום נמוך חולף למשך 24-48 שעות | שכיח |
| המטומה באתר הדקירה | נספגת מעצמה | < 2 % |
| העדר וסת חולף או קבוע | הסיכון בולט יותר לאחר גיל 45 | < 5% (משתנה בהתאם לגיל) |
| הישנות התסמינים | ניתן לדון באמבוליזציה חוזרת או בכריתת רחם | 15–25 % |
📐 מהן מגבלות הטיפול?
השיפור הדרגתי במשך 3 עד 6 חודשים ואינו מובטח ב-100% מהמקרים (70-80% מגיבים). הישנות התסמינים אפשרית (15-25%): ניתן אז לדון באמבוליזציה חוזרת או בכריתת רחם. מאחר שאדנומיוזיס ואנדומטריוזיס מתקיימות יחד ב-40% מהמקרים, ייתכן שיידרש טיפול משלים באנדומטריוזיס הנלווית. בכל מקרה, כריתת רחם נותרת אפשרית במידת הצורך.
🔀 מהן הטכניקות והאלטרנטיבות האחרות?
💊 טיפול הורמונלי תרופתי
פרוגסטינים, התקן תוך-רחמי עם לבונורגסטרל או אנלוגים של GnRH: טיפול קו ראשון עבור מטופלות רבות.
🏥 כריתת רחם
טיפול סופי ורדיקלי, השמור לכישלונות של הגישות האחרות או בהיעדר רצון לשמר את הרחם.
👁️ מעקב
בצורות עם מעט תסמינים, מעקב עשוי להספיק, בעיקר בתקופה שלפני גיל המעבר.
❔ מה קורה אם אחליט בסוף לא לקבל את הטיפול?
ההחלטה נתונה לכם לחלוטין. הרופא שלכם ידון איתכם באלטרנטיבות: טיפול הורמונלי תרופתי, כריתת רחם, או מעקב בלבד, בהתאם למצבכם.
❓ שאלות נפוצות
קביעת תור ב-Cochin AP-HP
Hôpital Cochin · 27 rue du Faubourg Saint-Jacques · 75014 Paris · ללא תוספת תשלום על שכר הרופאים
✓ מדוע ניתן לסמוך על עמוד זה
נכתב על ידי צוות הרדיולוגיה ההתערבותית של בית החולים Cochin AP-HP, Université Paris Cité. עבר ביקורת רפואית של רדיולוג מתערב מהמחלקה. עדכון אחרון: יולי 2026.
🏥 המחלקה 📰 חדשות (בצרפתית) 🔬 מחקר וניסויים קליניים (בצרפתית)