Pfortaderembolisation

Die Wartezeiten variieren je nach Grund der Konsultation. Bei dringendem Bedarf wird stets eine Teleconsultation innerhalb einer Woche angeboten — bitte in Ihrer E-Mail an ri.cch@aphp.fr angeben.

Das Tumorwachstum während der Wartezeit ist ein reales Risiko, besonders bei kolorektalen Metastasen. Deshalb wird die PVE oft in Kombination mit einer systemischen Chemotherapie durchgeführt, die während der Hypertrophiephase fortgesetzt wird. Eine CT-Neubewertung nach 4-6 Wochen ermöglicht die gleichzeitige Überprüfung der FLR-Hypertrophie und der Tumorkontrolle.

ALPPS (Associating Liver Partition and Portal vein ligation for Staged hepatectomy) ist eine zweizeitige chirurgische Technik, die Pfortaderligatur und partielle Lebertransektion kombiniert. Sie führt zu schnellerer Hypertrophie (7 bis 10 Tage), ist aber invasiver und mit höherer Morbidität verbunden. Die perkutane PVE wird als Erstlinientherapie bevorzugt, da sie weniger invasiv ist; ALPPS bleibt Fällen vorbehalten, in denen die PVE unzureichend oder kontraindiziert ist.

Der Eingriff erfolgt unter örtlicher Betäubung mit Schmerz- und Beruhigungsmittel-Prämedikation. In den unmittelbaren Folgen ist ein Postembolisationssyndrom (mäßiges Fieber, rechtsseitige Oberbauchschmerzen, Übelkeit) für 24 bis 72 Std. häufig und wird medikamentös behandelt. Der Schmerz ist in der großen Mehrheit der Fälle gut kontrollierbar.

Ja. Die präoperative Pfortaderembolisation wird von der französischen Krankenversicherung im Hôpital Cochin AP-HP übernommen, ohne jegliche Zusatzkosten.

Der Eingriff erfolgt unter örtlicher Betäubung: Sie verspüren während des Eingriffs keinen Schmerz, höchstens einen leichten Druck. Ein mäßiges Unbehagen kann einige Tage anhalten, gelindert durch einfache Schmerzmittel.

Ja, in der Regel. Da der Eingriff nur unter örtlicher Betäubung ohne Sedierung erfolgt, können Sie selbst nach Hause fahren, wenn Sie sich gut fühlen. Bei Zweifeln planen Sie eine Begleitperson ein.

Das hängt von Ihrer Situation und dem geplanten Eingriff ab: Besprechen Sie dies unbedingt mit Ihrem Radiologen bei der Konsultation. Ein vorübergehendes Absetzen oder ein Wechsel kann je nach Blutungs- und Thromboserisiko erforderlich sein.

Für einen Eingriff nur unter örtlicher Betäubung ist in der Regel kein striktes Fasten erforderlich. Befolgen Sie dennoch die genauen Anweisungen, die Ihnen bei der Konsultation gegeben werden, da diese je nach Eingriff variieren können.

Die meisten Patienten nehmen ihre gewohnten Aktivitäten innerhalb weniger Tage wieder auf. Die genaue Dauer hängt vom durchgeführten Eingriff und Ihrem Beruf ab — Ihr Arzt gibt Ihnen eine individuelle Einschätzung bei der Konsultation.

Die präoperative Pfortaderembolisation (PVE) ist eine Technik der interventionellen Radiologie, bei der der rechte (oder linke) Pfortaderast perkutan verschlossen wird. Ohne portale Versorgung atrophiert der zu resezierende Lappen, während die verbleibende Leber (zukünftige Restleber, FLR) sich schrittweise hypertrophiert, was eine sichere chirurgische Resektion ermöglicht.

Die PVE ist indiziert, wenn das Volumen der zukünftigen Restleber (FLR) unzureichend ist, um nach Resektion eine adäquate Leberfunktion zu gewährleisten, in der Regel wenn der FLR weniger als 25-30% des gesamten Lebervolumens ausmacht (oder weniger als 40% bei Patienten mit Leberzirrhose oder nach hepatotoxischer Chemotherapie).

Die Hypertrophie der zukünftigen Restleber wird 4 bis 6 Wochen nach der Pfortaderembolisation durch volumetrisches CT beurteilt. Die Operation erfolgt, wenn das FLR-Volumen als ausreichend erachtet wird, in der Regel 4 bis 8 Wochen nach dem Eingriff.