انصمام الأورام الليفية الرحمية

تختلف أوقات الانتظار حسب سبب الاستشارة. في حالة الحاجة الملحة، تُقترح دائمًا استشارة عن بعد خلال أسبوع — يكفي ذكر ذلك في بريدكم الإلكتروني إلى ri.cch@aphp.fr.

يُجرى الإجراء تحت التخدير الموضعي مع تسكين خفيف: لن تشعروا بالألم أثناء الإجراء. قد يظهر عدم راحة أو ألم متوسط (متلازمة ما بعد الانصمام) في الساعات أو الأيام التالية، ويُعالج بمسكنات الألم.

لا. بسبب التسكين المصاحب للتخدير الموضعي، لن تتمكنوا من القيادة في يوم الإجراء. يرجى ترتيب مرافقة للعودة إلى المنزل.

يُحدَّد بروتوكول لإدارة مضادات التخثر خلال استشارة التخدير قبل الإجراء، حسب خطر النزيف والانصمام الخثاري لديكم. لا تُغيّروا علاجكم أبدًا دون استشارة طبية.

عادةً ما يُطلب صيام خفيف قبل التسكين (تُحدَّد التعليمات خلال استشارة التخدير)، حتى لو لم يكن التخدير العام منهجيًا.

تتم العودة إلى العمل عادةً خلال أيام قليلة، حسب تعافيكم ومهنتكم. سيعطيكم طبيبكم مدة مخصصة حسب الإجراء المُنفَّذ.

لا، إطلاقًا. الورم الليفي الرحمي هو ورم حميد في عضلة الرحم، دون أي علاقة بعدوى منقولة جنسيًا أو بنمط الحياة. يعتمد تكوّنه بشكل رئيسي على عوامل هرمونية ووراثية. إنه مرض شائع جدًا: حتى 70-80% من النساء يُصبن به خلال حياتهن.

نعم. يحسّن الانصمام النزيف الغزير وأعراض الضغط في 85 إلى 90% من الحالات، مع تقليل حجم الأورام الليفية بنسبة 50 إلى 60% خلال 6-12 شهرًا. هذه النتائج موثقة من خلال التجربتين العشوائيتين EMMY (متابعة 10 سنوات) و FEMME.

يحافظ الانصمام على الرحم، ويتجنب التخدير العام، ويتيح التعافي خلال 1-2 أسبوع. يُفضَّل استئصال الورم الليفي في حالة الرغبة في الحمل على المدى القصير مع ورم ليفي واحد يمكن الوصول إليه؛ استئصال الرحم هو العلاج النهائي لكنه لا رجعة فيه. يُتخذ القرار مع طبيب أمراض النساء وطبيب الأشعة التداخلية.

لا يزيد انصمام الأورام الليفية من خطر العقم أو مضاعفات الحمل المستقبلية مقارنة بالجراحة (استئصال الورم الليفي)، وفقًا لبيانات الأدبيات (EMC). ومع ذلك، يجب مناقشة التأثير على الخصوبة حالة بحالة مع طبيب الأشعة وطبيب أمراض النساء.

نعم، يُعد الرنين المغناطيسي للرحم ضروريًا قبل الانصمام لرسم خريطة الأورام الليفية، وتقييم موقعها (تحت المخاطية، داخل الجدار، تحت المصلية)، والتحقق من عدم وجود انتباذ عضلي غالب، وتخطيط الإجراء. يُجرى أيضًا بعد 3 أشهر للمتابعة.

نعم، هذه إحدى المزايا الرئيسية للانصمام: فهو يعالج في آن واحد جميع الأورام الليفية الموجودة في الرحم، حتى المتعددة وغير المكتشفة بالرنين المغناطيسي، على عكس استئصال الورم الليفي الذي يزيل فقط الأورام المستهدفة.

تتم العودة التدريجية للأنشطة خلال 5-7 أيام. متلازمة ما بعد الانصمام (آلام الحوض، حمى خفيفة) متوقعة وتُعالج بمسكنات الألم لمدة 24-48 ساعة. يظهر تحسن النزيف منذ الدورات الأولى التالية.

يعالج الانصمام الغالبية العظمى من الأورام الليفية (تحت المخاطية، داخل الجدار، تحت المصلية)، بغض النظر عن عددها. يلزم توخي حذر خاص مع الأورام الليفية تحت المصلية ذات السويقة والورم الليفي الوحيد الكبير لدى النساء الراغبات في الحمل (حيث يُناقش استئصال الورم الليفي أولاً غالبًا). موانع الاستعمال هي الحمل الجاري، والعدوى الحوضية النشطة، والاشتباه في آفة خبيثة؛ يساعد الرنين المغناطيسي في استبعادها.

يستخدم الإجراء الأشعة السينية على مستوى الحوض، بجرعة مضبوطة وفق مبدأ ALARA (وقت تنظير مخفض، معدات حديثة). يتلقى المبيضان جرعة منخفضة. الخطر الموثق، النادر، هو تأثر الاحتياطي المبيضي أو انقطاع طمث مبكر، خاصة بعد سن 45. تُناقَش هذه النقطة في الاستشارة، خاصة في حالة الرغبة في الحمل.

يحسّن الانصمام الأعراض لدى 85-90% من النساء، مع تقليل الحجم بنسبة 40-60% خلال 6-12 شهرًا وفائدة دائمة. لكن كما هو الحال بعد استئصال الورم الليفي، قد تظهر أورام ليفية جديدة: قد تحتاج حوالي 15-25% من المريضات إلى إجراء جديد (انصمام جديد أو جراحة) خلال خمس سنوات. استئصال الرحم فقط هو النهائي.

لا تلزم أي وصفة طبية. تبقى رسالة أو وصفة من طبيبكم (طبيب عام أو أخصائي) مفيدة لنقل سياقكم الطبي. طبيب الأشعة التداخلية هو من يُقيّم الاستطباب. تواصلوا معنا عبر البريد الإلكتروني (ri.cch@aphp.fr) أو الهاتف

نعم. يُغطى انصمام الأورام الليفية الرحمية بنسبة 100% من قبل التأمين الصحي الفرنسي بوصفة طبية. في مستشفى Cochin AP-HP، لا توجد أي تكاليف إضافية (القطاع العام).

تم الإبلاغ عن حالات حمل بعد انصمام الأورام الليفية. لا يزيد الانصمام من خطر العقم أو مضاعفات الحمل مقارنة باستئصال الورم الليفي وفقًا للأدبيات. تُناقش الاستطباب والبدائل مع فريق أمراض النساء للنساء الراغبات في الحمل.

في 3-5% من الحالات، قد يُطرد جزء من ورم ليفي نخِر عبر المهبل في الأسابيع إلى الأشهر التالية للإجراء. قد يترافق ذلك مع ألم أو نزيف ويتطلب أحيانًا إخراجه بواسطة طبيب أمراض النساء، لكنه لا يُشكك في فعالية العلاج.

تبقون أحرارًا تمامًا في قراركم، حتى في يوم الإجراء. سيناقش معكم طبيبكم البدائل الممكنة: استئصال الورم الليفي، استئصال الرحم، العلاج الدوائي (نظائر GnRH، أوليبريستال) أو المراقبة البسيطة إذا ظلت الأعراض محتملة.

منذ الدورات الأولى التالية للانصمام. يُؤكَّد تقليل حجم الأورام الليفية بنسبة 40-60% بالرنين المغناطيسي للمتابعة بعد 3 أشهر.