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La nefrostomía percutánea punciona directamente el riñón bajo guía ecográfica y/o de TC para drenar la orina en caso de obstrucción de las vías urinarias. Es un procedimiento a menudo realizado de urgencia para proteger la función renal antes de un tratamiento definitivo de la obstrucción.
📖 ¿Qué es la nefrostomía percutánea?
La nefrostomía percutánea es una técnica de radiología intervencionista que consiste en puncionar directamente el riñón bajo guía ecográfica y/o de TC, para drenar la orina en caso de obstrucción de las vías urinarias (ureteral o ureteral alta). Se deja colocado un catéter en la pelvis renal para derivar la orina hacia una bolsa externa.
Está indicada de urgencia en caso de uronefrosis obstructiva con infección (pionefrosis: urgencia vital), en caso de insuficiencia renal aguda obstructiva (obstáculo bilateral o sobre riñón único), o para permitir procedimientos endourológicos. Las causas son un cálculo ureteral bloqueado, una compresión tumoral (cáncer pélvico, retroperitoneal) o una estenosis ureteral.
⚡ La nefrostomía en resumen: cifras clave
La nefrostomía es un drenaje fino colocado a través de la piel hasta el riñón bajo guía radiológica, para evacuar la orina cuando el uréter está obstruido (cálculo, tumor, estenosis).
| Criterio | Datos |
|---|---|
| Carácter urgente | A menudo se realiza de urgencia, en particular en caso de riñón infectado o de deterioro de la función renal |
| Anestesia | Local, de forma ambulatoria o con hospitalización breve |
| Duración del drenaje | Variable según la causa: temporal, el tiempo necesario para tratar el obstáculo, o más prolongada con cambios regulares |
| Cobertura | Reembolsado por el seguro de salud francés (para pacientes asegurados) en Cochin AP-HP, sin suplementos de honorarios. Pacientes internacionales: puede solicitar un presupuesto a través del formulario de contacto. |
Datos validados por el equipo del Prof. Anthony Dohan, Departamento de Radiología Intervencionista, Hôpital Cochin AP-HP, Université Paris Cité.
¿Qué beneficios se esperan?
- Drenaje inmediato de la orina y alivio rápido en caso de obstrucción
- Preservación de la función renal en situación de urgencia
- Tratamiento de una pionefrosis (infección sobre un riñón obstruido): urgencia vital
- Permite procedimientos complementarios: colocación de catéter doble J, extracción de cálculos
- Derivación temporal antes de un tratamiento definitivo de la causa de la obstrucción
Principios y desarrollo del procedimiento
La nefrostomía consiste en colocar un drenaje directamente en el riñón a través de la piel, bajo guía ecográfica y/o radiológica, con el fin de drenar la orina cuando las vías urinarias están obstruidas.
¿Cómo se desarrolla?
Puede realizarse de urgencia o de forma programada
Con anestesia local ± sedación
Punción del riñón guiada por ecografía y/o fluoroscopia
Colocación de un drenaje conectado a una bolsa colectora
¿Cómo es el posprocedimiento?
Efectos esperados y transitorios:
- Drenaje inmediato de la orina con alivio rápido
- Es necesario el mantenimiento del drenaje (cuidados de enfermería a domicilio)
Las complicaciones son las siguientes:
| Complicación | Descripción | Frecuencia |
|---|---|---|
| Hematuria transitoria | Sangre en la orina, que con mayor frecuencia remite en unos días | Frecuente |
| Infección / sepsis | Antibioterapia adaptada; procedimiento realizado bajo cobertura antibiótica | 5–10 % |
| Desplazamiento u obstrucción del drenaje | Requiere reposicionamiento o cambio | 10–15 % |
| Hematoma perirrenal | Con mayor frecuencia se reabsorbe de forma espontánea | 2–5 % |
Seguimiento después del tratamiento
- Mantenimiento del drenaje y vigilancia de la bolsa de recogida en el domicilio (cuidados de enfermería)
- Seguimiento urológico según la causa de la obstrucción
- Tratamiento definitivo de la causa lo antes posible (cálculo, estenosis, tumor)
¿Cuáles son los límites del tratamiento?
- La nefrostomía trata la consecuencia (la obstrucción) pero no su causa: es necesario un tratamiento definitivo
- El drenaje requiere cuidados diarios y puede ser fuente de molestias
- El desplazamiento o la obstrucción del drenaje es frecuente (10-15 %) y puede requerir un reposicionamiento
En cualquier caso, siguen siendo posibles otros abordajes según la causa.
¿Cuáles son las otras técnicas y alternativas posibles?
🔬 Colocación de catéter doble J (endoscopia)
Derivación interna por vía endoscópica, más cómoda, cuando el obstáculo lo permite.
🏥 Cirugía
Tratamiento de la causa de la obstrucción (cálculo, tumor, estenosis) según el contexto.
¿Qué ocurre si finalmente rechazo el tratamiento?
En caso de obstrucción urinaria con infección (pionefrosis) o insuficiencia renal aguda, la ausencia de drenaje puede poner en peligro el pronóstico vital o la función renal. Su médico hablará con usted de las alternativas disponibles.
✅ Procedimiento reembolsado por el seguro de salud francés (para pacientes asegurados). Sin suplementos de honorarios. Pacientes internacionales: puede solicitar un presupuesto a través del formulario de contacto.
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Redactada por el equipo de Radiología Intervencionista del Hôpital Cochin AP-HP, Université Paris Cité. Revisión médica por un radiólogo intervencionista del servicio. Última actualización: julio de 2026.
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