Respuesta rápida
El drenaje biliar percutáneo transhepático punciona las vías biliares bajo guía ecográfica y fluoroscópica para drenar la bilis en caso de obstrucción (ictericia). Es un procedimiento a menudo realizado de urgencia para aliviar rápidamente al paciente antes de un tratamiento definitivo.
📖 ¿Qué es el drenaje biliar percutáneo?
El drenaje biliar percutáneo transhepático (DBPT) es una técnica de radiología intervencionista que consiste en puncionar las vías biliares intrahepáticas bajo guía ecográfica y fluoroscópica, para drenar la bilis en caso de obstrucción de las vías biliares (ictericia obstructiva). La obstrucción se debe con mayor frecuencia a un cáncer (colangiocarcinoma, páncreas, vesícula) o a una litiasis biliar compleja.
Permite descomprimir el árbol biliar, obtener bilis para un análisis bacteriológico y colocar una prótesis biliar metálica (stent) para restablecer el flujo biliar de forma duradera. Se realiza de urgencia o de forma programada, con anestesia local, en el hospital Cochin AP-HP.
⚡ El drenaje biliar percutáneo en resumen: cifras clave
El drenaje biliar coloca un drenaje en las vías biliares a través de la piel, bajo guía radiológica, para resolver una ictericia cuando la bilis no puede fluir con normalidad hacia el intestino.
| Criterio | Datos |
|---|---|
| Indicación | Obstrucción de las vías biliares por un tumor o una estenosis, fracaso o imposibilidad del drenaje endoscópico |
| Beneficio | Resuelve la ictericia y el picor, permite continuar el tratamiento |
| Alternativa interna | A menudo se puede colocar una prótesis interna, evitando un drenaje externo |
| Cobertura | Reembolsado por el seguro de salud francés (para pacientes asegurados) en Cochin AP-HP, sin suplementos de honorarios. Pacientes internacionales: puede solicitar un presupuesto a través del formulario de contacto. |
Datos validados por el equipo del Prof. Anthony Dohan, Departamento de Radiología Intervencionista, Hôpital Cochin AP-HP, Université Paris Cité.
¿Qué beneficios se esperan?
El drenaje biliar percutáneo puede proponerse en caso de obstrucción de las vías biliares, de urgencia o de forma programada. Los beneficios esperados son:
- Descompresión rápida del árbol biliar y mejoría de la ictericia
- Tratamiento de la colestasis y de sus consecuencias (prurito, trastornos de la coagulación, riesgo infeccioso)
- Permite preparar o evitar una cirugía biliar según el contexto
- Tratamiento paliativo eficaz de los obstáculos biliares tumorales mediante la colocación de una prótesis (stent)
- Posibilidad de toma de muestra bacteriológica de la bilis para adaptar la antibioterapia
Principios y desarrollo del procedimiento
El drenaje biliar percutáneo consiste en colocar un drenaje en las vías biliares intrahepáticas bajo guía ecográfica y fluoroscópica, con el fin de sortear un obstáculo (tumor, cálculo, estenosis) que impide el flujo normal de la bilis. En ciertas situaciones también es posible un acceso para la extracción de cálculos biliares.
¿Cómo se desarrolla?
Hospitalización de 2 a 3 días: con anestesia local ± sedación
Punción de un conducto biliar intrahepático bajo guía ecográfica
Opacificación colangiográfica para visualizar el obstáculo
Colocación de un drenaje o de un stent según la situación clínica
¿Cómo es el posprocedimiento?
Efectos esperados y transitorios:
- Mejoría progresiva de la ictericia (la bilirrubina sigue elevada varios días)
- Posible fiebre transitoria tras el procedimiento
- Cuidados del drenaje si el drenaje es externo
Las complicaciones son las siguientes:
| Complicación | Descripción | Frecuencia |
|---|---|---|
| Colangitis / fiebre | Se trata con antibioterapia adaptada | 10–20 % |
| Hematoma / hemobilia | Con mayor frecuencia se resuelve de forma espontánea | 2–5 % |
| Desplazamiento u obstrucción del drenaje | Requiere reposicionamiento o cambio | 10–15 % |
| Peritonitis biliar | Excepcional, puede requerir un tratamiento complementario | < 2 % |
Seguimiento después del tratamiento
- Seguimiento hepatogastroenterológico regular
- Cambio periódico del drenaje o del stent según el tipo utilizado
- Vigilancia de la función hepática y de la ausencia de recidiva de la obstrucción
¿Cuáles son los límites del tratamiento?
- El drenaje trata la consecuencia del obstáculo (la colestasis), pero no trata sistemáticamente su causa (tumor, cálculo)
- Un drenaje externo requiere cuidados diarios y puede ser fuente de molestias
- El desplazamiento o la obstrucción del drenaje es frecuente (10 a 15 %) y puede requerir un reposicionamiento
En cualquier caso, siguen siendo posibles otros abordajes según la causa de la obstrucción.
¿Cuáles son las otras técnicas y alternativas posibles?
🔬 Drenaje endoscópico (CPRE)
Drenaje por vía endoscópica (colangiopancreatografía retrógrada), tratamiento de primera intención cuando la anatomía lo permite.
🏥 Cirugía biliar
Derivación biliodigestiva quirúrgica para las obstrucciones complejas o recurrentes.
💊 Tratamiento de la causa
Tratamiento oncológico del tumor causante o extracción de los cálculos según el contexto.
¿Qué ocurre si finalmente rechazo el tratamiento?
Usted sigue siendo completamente libre de tomar su decisión. Su médico hablará con usted de las alternativas: drenaje endoscópico, cirugía biliar o tratamiento de la causa según su situación. En ausencia de tratamiento, la obstrucción biliar no drenada puede provocar una colangitis o una insuficiencia hepática.
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✅ Procedimiento reembolsado por el seguro de salud francés (para pacientes asegurados). Sin suplementos de honorarios. Pacientes internacionales: puede solicitar un presupuesto a través del formulario de contacto.
❓ Preguntas frecuentes
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Hôpital Cochin · 27 rue du Faubourg Saint-Jacques · 75014 París · Sin suplementos de honorarios (para pacientes asegurados)
📚 Referencias científicas
El drenaje biliar se enmarca en una experiencia más amplia de drenaje percutáneo guiado por imagen, incluso para otras colecciones abdominales.
Kassi F, Dohan A, Soyer P, Vicaut E, Boudiaf M, Valleur P, et al. Am J Surg. 2014;207:915-921.
Stanek A, Dohan A, Barkun J, Barkun A, Reinhold C, Valenti D, et al. Am J Surg. 2018;216:595-603.
Malgras B, Lo Dico R, Pautrat K, Dohan A, Boudiaf M, Pocard M, et al. Diagn Interv Imaging. 2015;96:593-606.
✓ Por qué esta página es fiable
Redactada por el equipo de Radiología Intervencionista del Hôpital Cochin AP-HP, Université Paris Cité. Revisión médica por un radiólogo intervencionista del servicio. Última actualización: julio de 2026.
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