Kurzantwort
Die perkutane transhepatische Gallengangsdrainage punktiert die Gallenwege unter Ultraschall- und Durchleuchtungssteuerung, um bei einem Verschluss (Ikterus) die Galle abzuleiten. Es ist ein Eingriff, der häufig als Notfall durchgeführt wird, um einem Patienten vor einer endgültigen Behandlung rasch Linderung zu verschaffen.
📖 Was ist die perkutane Gallengangsdrainage?
Die perkutane transhepatische Gallengangsdrainage (PTCD) ist ein Verfahren der interventionellen Radiologie, bei dem die intrahepatischen Gallenwege unter Ultraschall- und Durchleuchtungssteuerung punktiert werden, um bei einem Gallengangsverschluss (Verschlussikterus) die Galle abzuleiten. Der Verschluss ist meist durch einen Tumor (Cholangiokarzinom, Bauchspeicheldrüse, Gallenblase) oder eine komplexe Gallensteinerkrankung bedingt.
Sie ermöglicht es, den Gallenbaum zu dekomprimieren, Galle für eine bakteriologische Analyse zu entnehmen und eine metallische Gallenwegsprothese (Stent) einzusetzen, um den Galleabfluss dauerhaft wiederherzustellen. Sie wird als Notfall oder geplant in lokaler Betäubung am Hôpital Cochin AP-HP durchgeführt.
⚡ Die perkutane Gallengangsdrainage im Überblick: Kennzahlen
Die Gallengangsdrainage legt unter radiologischer Steuerung eine Drainage durch die Haut in die Gallenwege, um eine Gelbsucht zu beheben, wenn die Galle nicht normal in den Darm abfließen kann.
| Kriterium | Daten |
|---|---|
| Indikation | Gallengangsverschluss durch einen Tumor oder eine Stenose, Misserfolg oder Unmöglichkeit der endoskopischen Drainage |
| Nutzen | Behebt die Gelbsucht und den Juckreiz, ermöglicht die Fortsetzung der Behandlung |
| Interne Alternative | Häufig kann eine interne Prothese eingesetzt werden, sodass keine externe Drainage nötig ist |
| Kostenübernahme | Von der französischen Krankenversicherung am Cochin AP-HP erstattet (für versicherte Patienten), keine Honorarüberschreitungen |
Daten validiert vom Team von Prof. Anthony Dohan, Abteilung für Interventionelle Radiologie, Hôpital Cochin AP-HP, Université Paris Cité.
Welchen Nutzen kann man erwarten?
Die perkutane Gallengangsdrainage kann bei einem Gallengangsverschluss vorgeschlagen werden, als Notfall oder geplant. Der erwartete Nutzen:
- Rasche Dekompression des Gallenbaums und Besserung der Gelbsucht (Ikterus)
- Behandlung der Cholestase und ihrer Folgen (Juckreiz, Gerinnungsstörungen, Infektionsrisiko)
- Ermöglicht es, je nach Kontext eine Gallenwegsoperation vorzubereiten oder zu vermeiden
- Wirksame palliative Behandlung tumorbedingter Gallengangsverschlüsse durch Einsetzen einer Prothese (Stent)
- Möglichkeit einer bakteriologischen Probenentnahme der Galle, um die Antibiotikatherapie anzupassen
Prinzipien und Ablauf des Eingriffs
Bei der perkutanen Gallengangsdrainage wird unter Ultraschall- und Durchleuchtungssteuerung eine Drainage in die intrahepatischen Gallenwege gelegt, um ein Hindernis (Tumor, Stein, Stenose) zu umgehen, das den normalen Galleabfluss verhindert. In bestimmten Situationen ist über diesen Zugang auch die Entfernung von Gallensteinen möglich.
Wie läuft es ab?
Stationärer Aufenthalt von 2 bis 3 Tagen: in lokaler Betäubung ± Sedierung
Punktion eines intrahepatischen Gallengangs unter Ultraschallsteuerung
Kontrastmitteldarstellung der Gallenwege (Cholangiographie), um das Hindernis sichtbar zu machen
Einlage einer Drainage oder eines Stents je nach klinischer Situation
Wie sieht die Nachsorge aus?
Erwartete und vorübergehende Wirkungen:
- Schrittweise Besserung der Gelbsucht (das Bilirubin bleibt mehrere Tage erhöht)
- Möglicherweise vorübergehendes Fieber nach dem Eingriff
- Pflege der Drainage bei externer Drainage
Mögliche Komplikationen sind:
| Komplikation | Beschreibung | Häufigkeit |
|---|---|---|
| Angiocholitis / Fieber | Behandlung mit angepasster Antibiotikatherapie | 10–20 % |
| Hämatom / Hämobilie | Heilt meist spontan ab | 2–5 % |
| Verlagerung oder Verstopfung der Drainage | Erfordert eine Neupositionierung oder einen Wechsel | 10–15 % |
| Gallige Peritonitis | Außergewöhnlich selten, kann eine zusätzliche Behandlung erfordern | < 2 % |
Nachsorge nach der Behandlung
- Regelmäßige hepatogastroenterologische Nachsorge
- Regelmäßiger Wechsel der Drainage oder des Stents je nach verwendetem Typ
- Überwachung der Leberfunktion und des Ausbleibens eines erneuten Verschlusses
Welche Grenzen hat die Behandlung?
- Die Drainage behandelt die Folge des Hindernisses (die Cholestase), nicht aber systematisch dessen Ursache (Tumor, Stein)
- Eine externe Drainage erfordert tägliche Pflege und kann Beschwerden verursachen
- Eine Verlagerung oder Verstopfung der Drainage ist häufig (10 bis 15 %) und kann eine Neupositionierung erfordern
In jedem Fall bleiben je nach Ursache des Verschlusses andere Ansätze möglich.
Welche anderen Verfahren und Alternativen gibt es?
🔬 Endoskopische Drainage (ERCP)
Drainage auf endoskopischem Weg (retrograde Cholangiopankreatikographie), Erstlinienbehandlung, wenn die Anatomie es erlaubt.
🏥 Gallenwegschirurgie
Chirurgische biliodigestive Ableitung bei komplexen oder wiederkehrenden Verschlüssen.
💊 Behandlung der Ursache
Onkologische Behandlung des ursächlichen Tumors oder Entfernung der Steine je nach Kontext.
Was passiert, wenn ich die Behandlung letztlich ablehne?
Sie bleiben in Ihrer Entscheidung völlig frei. Ihre Ärztin bzw. Ihr Arzt bespricht mit Ihnen die Alternativen: endoskopische Drainage, Gallenwegschirurgie oder Behandlung der Ursache je nach Ihrer Situation. Ohne Behandlung kann der nicht drainierte Gallengangsverschluss zu einer Angiocholitis oder zu einem Leberversagen führen.
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✅ Der Eingriff wird von der französischen Krankenversicherung erstattet (für versicherte Patienten). Keine Honorarüberschreitungen. Internationale Patienten erhalten über das Kontaktformular einen Kostenvoranschlag.
❓ Häufig gestellte Fragen
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Hôpital Cochin · 27 rue du Faubourg Saint-Jacques · 75014 Paris · Keine Honorarüberschreitungen (Erstattung durch die französische Krankenversicherung für versicherte Patienten)
📚 Wissenschaftliche Referenzen
Die Gallengangsdrainage ist Teil einer breiteren Expertise in der bildgesteuerten perkutanen Drainage, auch bei anderen Flüssigkeitsansammlungen im Bauchraum.
Kassi F, Dohan A, Soyer P, Vicaut E, Boudiaf M, Valleur P, et al. Am J Surg. 2014;207:915-921.
Stanek A, Dohan A, Barkun J, Barkun A, Reinhold C, Valenti D, et al. Am J Surg. 2018;216:595-603.
Malgras B, Lo Dico R, Pautrat K, Dohan A, Boudiaf M, Pocard M, et al. Diagn Interv Imaging. 2015;96:593-606.
✓ Warum diese Seite verlässlich ist
Verfasst vom Team der Interventionellen Radiologie des Hôpital Cochin AP-HP, Université Paris Cité. Medizinische Durchsicht durch einen interventionellen Radiologen der Abteilung. Letzte Aktualisierung: Juli 2026.