Kurzantwort
Bei der perkutanen Nephrostomie wird die Niere unter Ultraschall- und/oder CT-Steuerung direkt punktiert, um bei einer Obstruktion der Harnwege den Urin abzuleiten. Der Eingriff wird häufig als Notfall durchgeführt, um die Nierenfunktion vor einer endgültigen Behandlung der Obstruktion zu schützen.
📖 Was ist die perkutane Nephrostomie?
Die perkutane Nephrostomie ist ein Verfahren der interventionellen Radiologie, bei dem die Niere unter Ultraschall- und/oder CT-Steuerung direkt punktiert wird, um bei einer Obstruktion der Harnwege (ureteral oder hoch ureteral) den Urin abzuleiten. Ein Katheter verbleibt im Nierenbecken, um den Urin in einen externen Beutel abzuleiten.
Sie ist als Notfall indiziert bei einer obstruktiven Uronephrose mit Infektion (Pyonephrose, lebensbedrohlicher Notfall), bei einem akuten obstruktiven Nierenversagen (beidseitiges Hindernis oder Hindernis bei Einzelniere) oder um endourologische Eingriffe zu ermöglichen. Ursachen sind ein eingeklemmter Harnleiterstein, eine Tumorkompression (Beckenkrebs, retroperitonealer Krebs) oder eine Harnleiterstenose.
⚡ Die Nephrostomie im Überblick: Kennzahlen
Die Nephrostomie ist eine dünne Drainage, die unter radiologischer Steuerung durch die Haut bis in die Niere gelegt wird, um den Urin abzuleiten, wenn der Harnleiter verlegt ist (Stein, Tumor, Stenose).
| Kriterium | Daten |
|---|---|
| Dringlichkeit | Wird häufig als Notfall durchgeführt, insbesondere bei infizierter Niere oder Verschlechterung der Nierenfunktion |
| Anästhesie | Lokal, ambulant oder kurzer stationärer Aufenthalt |
| Dauer der Drainage | Je nach Ursache unterschiedlich: vorübergehend, während das Hindernis behandelt wird, oder länger mit regelmäßigem Wechsel |
| Kostenübernahme | Von der französischen Krankenversicherung am Cochin AP-HP erstattet (für versicherte Patienten), keine Honorarüberschreitungen |
Daten validiert vom Team von Prof. Anthony Dohan, Abteilung für Interventionelle Radiologie, Hôpital Cochin AP-HP, Université Paris Cité.
Welchen Nutzen kann man erwarten?
- Sofortige Harnableitung und rasche Linderung bei Obstruktion
- Erhalt der Nierenfunktion im Notfall
- Behandlung einer Pyonephrose (Infektion bei verschlossener Niere): lebensbedrohlicher Notfall
- Ermöglicht ergänzende Eingriffe: Einlage eines Doppel-J-Katheters, Steinentfernung
- Vorübergehende Ableitung vor einer endgültigen Behandlung der Ursache der Obstruktion
Prinzipien und Ablauf des Eingriffs
Bei der Nephrostomie wird unter Ultraschall- und/oder radiologischer Steuerung eine Drainage durch die Haut direkt in die Niere gelegt, um den Urin abzuleiten, wenn die Harnwege verlegt sind.
Wie läuft es ab?
Kann als Notfall oder geplant durchgeführt werden
In lokaler Betäubung ± Sedierung
Punktion der Niere unter Ultraschall- und/oder Durchleuchtungssteuerung
Einlage einer Drainage, die mit einem Auffangbeutel verbunden ist
Wie sieht die Nachsorge aus?
Erwartete und vorübergehende Wirkungen:
- Sofortige Harnableitung mit rascher Linderung
- Pflege der Drainage erforderlich (häusliche Krankenpflege)
Mögliche Komplikationen sind:
| Komplikation | Beschreibung | Häufigkeit |
|---|---|---|
| Vorübergehende Hämaturie | Blut im Urin, meist innerhalb weniger Tage rückläufig | Häufig |
| Infektion / Sepsis | Angepasste Antibiotikatherapie; der Eingriff wird unter Antibiotikaschutz durchgeführt | 5–10 % |
| Verlagerung oder Verstopfung der Drainage | Erfordert eine Neupositionierung oder einen Wechsel | 10–15 % |
| Perirenales Hämatom | Meist spontane Rückbildung | 2–5 % |
Nachsorge nach der Behandlung
- Pflege der Drainage und Überwachung des Auffangbeutels zu Hause (Krankenpflege)
- Urologische Nachsorge je nach Ursache der Obstruktion
- Endgültige Behandlung der Ursache so bald wie möglich (Stein, Stenose, Tumor)
Welche Grenzen hat die Behandlung?
- Die Nephrostomie behandelt die Folge (die Obstruktion), nicht aber deren Ursache: Eine endgültige Behandlung ist erforderlich
- Die Drainage erfordert tägliche Pflege und kann Beschwerden verursachen
- Eine Verlagerung oder Verstopfung der Drainage ist häufig (10-15 %) und kann eine Neupositionierung erfordern
In jedem Fall bleiben je nach Ursache andere Ansätze möglich.
Welche anderen Verfahren und Alternativen gibt es?
🔬 Einlage eines Doppel-J-Katheters (Endoskopie)
Interne Ableitung auf endoskopischem Weg, komfortabler, wenn das Hindernis es zulässt.
🏥 Operation
Behandlung der Ursache der Obstruktion (Stein, Tumor, Stenose) je nach Kontext.
Was passiert, wenn ich die Behandlung letztlich ablehne?
Bei einer Harnabflussstörung mit Infektion (Pyonephrose) oder akutem Nierenversagen kann das Ausbleiben der Drainage lebensbedrohlich sein oder die Nierenfunktion gefährden. Ihre Ärztin bzw. Ihr Arzt bespricht mit Ihnen die verfügbaren Alternativen.
✅ Der Eingriff wird von der französischen Krankenversicherung erstattet (für versicherte Patienten). Keine Honorarüberschreitungen. Internationale Patienten erhalten über das Kontaktformular einen Kostenvoranschlag.
❓ Häufig gestellte Fragen
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Hôpital Cochin · 27 rue du Faubourg Saint-Jacques · 75014 Paris · Keine Honorarüberschreitungen (Erstattung durch die französische Krankenversicherung für versicherte Patienten)
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Verfasst vom Team der Interventionellen Radiologie des Hôpital Cochin AP-HP, Université Paris Cité. Medizinische Durchsicht durch einen interventionellen Radiologen der Abteilung. Letzte Aktualisierung: Juli 2026.