תשובה מהירה
נפרוסטומיה מלעורית דוקרת ישירות את הכליה בהנחיית אולטרסאונד ו/או CT כדי לנקז את השתן במקרה של חסימה בדרכי השתן. זוהי פעולה המבוצעת לעיתים קרובות באופן דחוף כדי להגן על תפקוד הכליה לפני טיפול סופי בחסימה.
📖 מהי נפרוסטומיה מלעורית?
נפרוסטומיה מלעורית היא טכניקה של רדיולוגיה התערבותית, הכוללת דקירה ישירה של הכליה בהנחיית אולטרסאונד ו/או CT, כדי לנקז את השתן במקרה של חסימה בדרכי השתן (בשופכן או בשופכן העליון). צנתר נשאר במקומו באגן הכליה כדי להטות את השתן לשקית חיצונית.
היא מיועדת באופן דחוף במקרה של הידרונפרוזיס חסימתית עם זיהום (פיונפרוזיס: מצב מסכן חיים), במקרה של אי-ספיקת כליות חריפה חסימתית (חסימה דו-צדדית או בכליה בודדת), או כדי לאפשר פעולות אנדו-אורולוגיות. הסיבות הן אבן חסומה בשופכן, לחץ גידולי (סרטן באגן, ברטרופריטונאום), או היצרות של השופכן.
⚡ נפרוסטומיה בקצרה: נתונים עיקריים
נפרוסטומיה היא נקז דק המוחדר דרך העור עד לכליה בהנחיית הדמיה, כדי לפנות את השתן כאשר השופכן חסום (אבן, גידול, היצרות).
| קריטריון | נתונים |
|---|---|
| אופי דחוף | מתבצעת לעיתים קרובות באופן דחוף, בעיקר במקרה של כליה מזוהמת או הידרדרות בתפקוד הכליות |
| הרדמה | מקומית, באשפוז יום או באשפוז קצר |
| משך הנקז | משתנה בהתאם לסיבה: זמני עד לטיפול במכשול, או ממושך יותר עם החלפות סדירות |
| כיסוי ביטוחי | מכוסה על ידי ביטוח הבריאות הצרפתי עבור מטופלים מבוטחים ב-Cochin AP-HP: ללא תוספת תשלום על שכר הרופאים. מטופלים בינלאומיים מוזמנים לבקש הצעת מחיר באמצעות טופס יצירת הקשר. |
נתונים שאושרו על ידי צוותו של פרופ' Anthony Dohan, המחלקה לרדיולוגיה התערבותית, בית החולים Cochin AP-HP, Université Paris Cité.
מהם היתרונות הצפויים?
- ניקוז מיידי של השתן והקלה מהירה במקרה של חסימה
- שמירה על תפקוד הכליה במצב דחוף
- טיפול בפיונפרוזיס (זיהום בכליה חסומה): מצב מסכן חיים
- מאפשרת פעולות משלימות: החדרת סטנט JJ, הוצאת אבן
- הטיה זמנית לפני טיפול סופי בסיבת החסימה
עקרונות ומהלך ההליך
נפרוסטומיה היא החדרת נקז ישירות לכליה דרך העור, בהנחיית אולטרסאונד ו/או הדמיה רנטגנית, כדי לנקז את השתן כאשר דרכי השתן חסומות.
איך זה מתנהל?
יכולה להתבצע באופן דחוף או מתוכנן
בהרדמה מקומית ± הרגעה
דקירת הכליה בהנחיית אולטרסאונד ו/או פלואורוסקופיה
החדרת נקז המחובר לשקית איסוף
מה קורה לאחר מכן?
תופעות צפויות וזמניות:
- ניקוז מיידי של השתן עם הקלה מהירה
- נדרשת תחזוקה של הנקז (טיפול סיעודי בבית)
הסיבוכים האפשריים הם:
| סיבוך | תיאור | שכיחות |
|---|---|---|
| המטוריה חולפת | דם בשתן, שבדרך כלל חולף תוך מספר ימים | שכיח |
| זיהום / אלח דם | טיפול אנטיביוטי מותאם; הפעולה מתבצעת תחת כיסוי אנטיביוטי | 5–10 % |
| תזוזה או חסימה של הנקז | מצריכה מיקום מחדש או החלפה | 10–15 % |
| המטומה סביב הכליה | ברוב המקרים נספגת מעצמה | 2–5 % |
מעקב לאחר הטיפול
- תחזוקת הנקז והשגחה על שקית האיסוף בבית (טיפול סיעודי)
- מעקב אורולוגי בהתאם לסיבת החסימה
- טיפול סופי בסיבה בהקדם האפשרי (אבן, היצרות, גידול)
מהן מגבלות הטיפול?
- נפרוסטומיה מטפלת בתוצאה (החסימה) אך לא בסיבתה: נדרש טיפול סופי
- הנקז מצריך טיפול יומי ועלול להיות מקור לאי-נוחות
- תזוזה או חסימה של הנקז שכיחות (10-15 %) ועלולות לדרוש מיקום מחדש
בכל מקרה, גישות אחרות נותרות אפשריות בהתאם לסיבה.
מהן הטכניקות והאלטרנטיבות האחרות?
🔬 החדרת סטנט JJ (אנדוסקופיה)
הטיה פנימית בגישה אנדוסקופית, נוחה יותר, כאשר המכשול מאפשר זאת.
🏥 ניתוח
טיפול בסיבת החסימה (אבן, גידול, היצרות) בהתאם להקשר.
מה קורה אם אחליט בסוף לא לקבל את הטיפול?
במקרה של חסימה בדרכי השתן עם זיהום (פיונפרוזיס) או אי-ספיקת כליות חריפה, היעדר ניקוז עלול לסכן את החיים או את תפקוד הכליה. הרופא שלכם ידון איתכם באלטרנטיבות הזמינות.
✅ ההליך מכוסה על ידי ביטוח הבריאות הצרפתי עבור מטופלים מבוטחים. ללא תוספת תשלום על שכר הרופאים. מטופלים בינלאומיים מוזמנים לבקש הצעת מחיר באמצעות טופס יצירת הקשר.
❓ שאלות נפוצות
קביעת תור ב-Cochin AP-HP
Hôpital Cochin · 27 rue du Faubourg Saint-Jacques · 75014 Paris · ללא תוספת תשלום על שכר הרופאים
✓ מדוע ניתן לסמוך על עמוד זה
נכתב על ידי צוות הרדיולוגיה ההתערבותית של בית החולים Cochin AP-HP, Université Paris Cité. עבר ביקורת רפואית של רדיולוג מתערב מהמחלקה. עדכון אחרון: יולי 2026.
🏥 המחלקה 📰 חדשות (בצרפתית) 🔬 מחקר וניסויים קליניים (בצרפתית)