Kort antwoord
Bij percutane nefrostomie wordt de nier rechtstreeks aangeprikt onder echo- en/of CT-geleiding om urine af te voeren bij een obstructie van de urinewegen. Het is een ingreep die vaak spoedeisend wordt uitgevoerd om de nierfunctie te beschermen vóór een definitieve behandeling van de obstructie.
📖 Wat is een percutane nefrostomie?
Percutane nefrostomie is een techniek van interventionele radiologie waarbij de nier rechtstreeks wordt aangeprikt onder echo- en/of CT-geleiding, om urine af te voeren bij een obstructie van de urinewegen (ureteraal of hoog ureteraal). Een katheter blijft in het nierbekken zitten om de urine af te leiden naar een externe zak.
Ze is spoedeisend geïndiceerd bij obstructieve uronefrose met infectie (pyonefrose: levensbedreigend spoedgeval), bij acuut obstructief nierfalen (dubbelzijdig obstakel of obstakel bij een solitaire nier), of om endo-urologische ingrepen mogelijk te maken. De oorzaken zijn een vastzittende ureterale steen, tumorcompressie (bekken- of retroperitoneale kanker) of een ureterale vernauwing.
⚡ De nefrostomie in het kort: kerncijfers
Een nefrostomie is een dunne drain die onder radiologische beeldgeleiding door de huid tot in de nier wordt geplaatst, om urine af te voeren wanneer de urineleider verstopt is (steen, tumor, vernauwing).
| Criterium | Gegevens |
|---|---|
| Spoedeisend karakter | Vaak uitgevoerd als spoedingreep, met name bij een geïnfecteerde nier of verslechtering van de nierfunctie |
| Anesthesie | Plaatselijk, ambulant of korte opname |
| Duur van de drain | Wisselend naargelang de oorzaak: tijdelijk zolang het obstakel wordt behandeld, of langduriger met regelmatige vervangingen |
| Vergoeding | Vergoed door de Franse ziekteverzekering (voor verzekerde patiënten) in Cochin AP-HP: zonder honorariumtoeslagen. Internationale patiënten kunnen via het contactformulier een offerte aanvragen. |
Gegevens gevalideerd door het team van Prof. Anthony Dohan, afdeling Interventionele Radiologie, Hôpital Cochin AP-HP, Université Paris Cité.
Welke voordelen kunt u verwachten?
- Onmiddellijke drainage van de urine en snelle verlichting bij een obstructie
- Behoud van de nierfunctie in noodsituaties
- Behandeling van een pyonefrose (infectie in een verstopte nier): levensbedreigend spoedgeval
- Maakt aanvullende ingrepen mogelijk: plaatsing van een JJ-stent, verwijdering van een steen
- Tijdelijke afleiding vóór een definitieve behandeling van de oorzaak van de obstructie
Principes en verloop van de procedure
Bij een nefrostomie wordt onder echo- en/of radiologische geleiding een drain rechtstreeks door de huid in de nier geplaatst, om urine af te voeren wanneer de urinewegen verstopt zijn.
Hoe verloopt de ingreep?
Kan spoedeisend of gepland worden uitgevoerd
Onder plaatselijke verdoving ± sedatie
Punctie van de nier onder echo- en/of doorlichtingsgeleiding
Plaatsing van een drain, verbonden met een opvangzak
Wat zijn de gevolgen na de ingreep?
Verwachte en tijdelijke effecten:
- Onmiddellijke drainage van de urine met snelle verlichting
- Onderhoud van de drain is nodig (thuisverpleging)
De complicaties zijn de volgende:
| Complicatie | Beschrijving | Frequentie |
|---|---|---|
| Voorbijgaande hematurie | Bloed in de urine, meestal binnen enkele dagen verdwenen | Frequent |
| Infectie / sepsis | Aangepaste antibiotica; de ingreep wordt onder antibioticadekking uitgevoerd | 5–10 % |
| Verplaatsing of verstopping van de drain | Vereist herpositionering of vervanging | 10–15 % |
| Perirenaal hematoom | Meestal spontane resorptie | 2–5 % |
Opvolging na de behandeling
- Onderhoud van de drain en controle van de opvangzak thuis (verpleegkundige zorg)
- Urologische opvolging, afhankelijk van de oorzaak van de obstructie
- Definitieve behandeling van de oorzaak zodra mogelijk (steen, vernauwing, tumor)
Wat zijn de beperkingen van de behandeling?
- De nefrostomie behandelt het gevolg (de obstructie) maar niet de oorzaak: een definitieve behandeling is nodig
- De drain vraagt dagelijkse verzorging en kan ongemak veroorzaken
- Verplaatsing of verstopping van de drain komt vaak voor (10-15 %) en kan herpositionering vereisen
In alle gevallen blijven andere benaderingen mogelijk, afhankelijk van de oorzaak.
Welke andere technieken en alternatieven zijn er?
🔬 Plaatsing van een JJ-stent (endoscopie)
Interne afleiding via endoscopie, comfortabeler, wanneer het obstakel dat toelaat.
🏥 Chirurgie
Behandeling van de oorzaak van de obstructie (steen, tumor, vernauwing), afhankelijk van de context.
Wat gebeurt er als ik de behandeling uiteindelijk weiger?
Bij een urineobstructie met infectie (pyonefrose) of acuut nierfalen kan het uitblijven van drainage levensbedreigend zijn of de nierfunctie in gevaar brengen. Uw arts bespreekt met u de beschikbare alternatieven.
✅ Ingreep vergoed door de Franse ziekteverzekering (voor verzekerde patiënten). Geen honorariumtoeslagen. Internationale patiënten kunnen via het contactformulier een offerte aanvragen.
❓ Veelgestelde vragen
Een afspraak maken in Cochin AP-HP
Hôpital Cochin · 27 rue du Faubourg Saint-Jacques · 75014 Parijs · Zonder honorariumtoeslagen
✓ Waarom deze pagina betrouwbaar is
Opgesteld door het team Interventionele Radiologie van het Hôpital Cochin AP-HP, Université Paris Cité. Medische nalezing door een interventieradioloog van de afdeling. Laatst bijgewerkt: juli 2026.
🏥 De afdeling 📰 Nieuws (in het Frans) 🔬 Onderzoek & klinische studies (in het Frans)