Kort antwoord
Miltembolisatie vermindert de arteriële doorbloeding van de milt door gedeeltelijke of volledige afsluiting van de arteria lienalis. Ze is met name geïndiceerd bij hypersplenisme (vergrote milt met daling van de bloedcellen), als alternatief voor chirurgische splenectomie.
📖 Wat is miltembolisatie?
Miltembolisatie is een endovasculaire techniek waarbij de arteriële doorbloeding van de milt wordt verminderd door gedeeltelijke of volledige afsluiting van de arteria lienalis. Ze is vooral geïndiceerd bij de behandeling van hypersplenisme (splenomegalie met cytopenie), bij de voorbereiding op een splenectomie, bij miltletsel en bij aneurysma's van de arteria lienalis.
Partiële miltembolisatie maakt het mogelijk de miltsequestratie (en dus de cytopenie) te verminderen en tegelijk de milt te behouden met haar immunologische functie, in tegenstelling tot chirurgische splenectomie, die een levenslang infectierisico met zich meebrengt.
⚡ Miltembolisatie in het kort: kerncijfers
Bij miltembolisatie wordt de arteria lienalis of een van haar takken afgesloten, meestal spoedeisend na een trauma, om de milt zonder operatie te behouden.
| Criterium | Gegevens |
|---|---|
| Belangrijkste indicatie | Miltletsel: alternatief voor chirurgische splenectomie |
| Voordeel | Behoud van de milt en van haar immuunfunctie |
| Anesthesie | Plaatselijk, via de liesslagader |
| Vergoeding | Vergoed door de Franse ziekteverzekering (voor verzekerde patiënten) in Cochin AP-HP: zonder honorariumtoeslagen. Internationale patiënten kunnen via het contactformulier een offerte aanvragen. |
Gegevens gevalideerd door het team van Prof. Anthony Dohan, afdeling Interventionele Radiologie, Hôpital Cochin AP-HP, Université Paris Cité.
Welke voordelen kunt u verwachten?
Miltembolisatie kan worden voorgesteld om de miltsequestratie te verminderen en tegelijk de milt te behouden, of om een bloeding te beheersen. De verwachte voordelen zijn:
- Correctie van hypersplenisme (trombocytopenie, leukopenie) door partiële embolisatie
- Behoud van de milt en van haar immunologische functie, in tegenstelling tot chirurgische splenectomie
- Spoedeisende beheersing van de bloeding bij miltletsel, waardoor een operatie wordt vermeden
- Maakt het mogelijk de miltgerelateerde portale hypertensie te verminderen vóór een levertransplantatie
- Behandeling van miltpseudoaneurysma's, waardoor het risico op ruptuur wordt vermeden
Belangrijkste indicaties
- Hypersplenisme: gedeeltelijke verkleining van de milt om een ernstige trombocytopenie of leukopenie door splenomegalie te corrigeren
- Miltletsel: spoedeisende embolisatie om een bloeding te stoppen
- Voorbereiding op een levertransplantatie: vermindering van de miltgerelateerde portale hypertensie
- Pseudoaneurysma van de arteria lienalis
Principes en verloop van de procedure
Bij miltembolisatie wordt de arteriële doorbloeding naar de milt geheel of gedeeltelijk verminderd, of een miltbloeding beheerst, via een endovasculaire route onder radiologische beeldgeleiding.
Hoe verloopt de ingreep?
Opname van 2 tot 3 dagen: plaatselijke verdoving ± sedatie
Arteriografie van de arteria lienalis onder radiologische geleiding
Gedeeltelijke of volledige embolisatie, afhankelijk van de indicatie
Wat zijn de gevolgen na de ingreep?
Verwachte en tijdelijke effecten:
- Tijdelijke pijn in de linker bovenbuik (reactie na miltinfarct), behandeld met pijnstillers
- Tijdelijke koorts in de eerste dagen
De complicaties zijn de volgende:
| Complicatie | Beschrijving | Frequentie |
|---|---|---|
| Postinfarctsyndroom van de milt | Pijn in de linker bovenbuik, tijdelijke koorts | 40–60 % |
| Miltabces | Vaker bij uitgebreide embolisatie; behandeld met antibiotica ± drainage | 2–5 % |
| Reactieve pleurale effusie links | Meestal spontane resorptie | 5–10 % |
| Portale of miltveneuze trombose | Controle met beeldvorming, bloedverdunners indien nodig | < 5 % |
Opvolging na de behandeling
- Biologische controle en beeldvorming na 1 maand
- Bij hypersplenisme: controle van het bloedbeeld (bloedplaatjes, leukocyten)
Wat zijn de beperkingen van de behandeling?
- Partiële embolisatie moet soms worden herhaald als de correctie van het hypersplenisme onvoldoende is
- Het risico op een miltabces neemt toe met de uitgebreidheid van de embolisatie
- Bij ernstig trauma met hemodynamische instabiliteit kan een spoedsplenectomie noodzakelijk blijven
In alle gevallen blijft chirurgische splenectomie mogelijk indien nodig.
Welke andere technieken en alternatieven zijn er?
🏥 Chirurgische splenectomie
Volledige verwijdering van de milt, meer invasief, met een levenslang infectierisico (specifieke vaccinatie vereist).
👁️ Bewaking
Bij matig en asymptomatisch hypersplenisme kan opvolging volstaan.
💊 Medische behandeling
Behandeling van de onderliggende oorzaak (portale hypertensie, hematologische aandoening), afhankelijk van de context.
Wat gebeurt er als ik de behandeling uiteindelijk weiger?
U blijft volledig vrij in uw beslissing. Uw arts bespreekt met u de alternatieven: chirurgische splenectomie, opvolging of medische behandeling van de oorzaak, afhankelijk van uw situatie. Bij een trauma met actieve bloeding kan het uitblijven van behandeling levensbedreigend zijn.
✅ Ingreep vergoed door de Franse ziekteverzekering (voor verzekerde patiënten). Geen honorariumtoeslagen. Internationale patiënten kunnen via het contactformulier een offerte aanvragen.
❓ Veelgestelde vragen
✓ Waarom deze pagina betrouwbaar is
Opgesteld door het team Interventionele Radiologie van het Hôpital Cochin AP-HP, Université Paris Cité. Medische nalezing door een interventieradioloog van de afdeling. Laatst bijgewerkt: juli 2026.
🏥 De afdeling 📰 Nieuws (in het Frans) 🔬 Onderzoek & klinische studies (in het Frans)