Kurzantwort
Die Milzembolisation verringert den arteriellen Blutfluss zur Milz durch teilweisen oder vollständigen Verschluss der Milzarterie. Sie ist insbesondere bei Hypersplenismus (vergrößerte Milz mit Abnahme der Blutzellen) als Alternative zur chirurgischen Splenektomie indiziert.
📖 Was ist die Milzembolisation?
Die Milzembolisation ist ein endovaskuläres Verfahren, bei dem der arterielle Blutfluss zur Milz durch teilweisen oder vollständigen Verschluss der Milzarterie verringert wird. Sie ist hauptsächlich indiziert bei der Behandlung des Hypersplenismus (Splenomegalie mit Zytopenie), bei der Vorbereitung einer Splenektomie, bei Milzverletzungen und bei Aneurysmen der Milzarterie.
Die partielle Milzembolisation verringert die Milzsequestration (und damit die Zytopenie) und erhält dabei die Milz und ihre immunologische Funktion, im Gegensatz zur chirurgischen Splenektomie, die ein lebenslanges Infektionsrisiko mit sich bringt.
⚡ Die Milzembolisation im Überblick: Kennzahlen
Die Milzembolisation verschließt die Milzarterie oder ihre Äste, meist als Notfall nach einem Trauma, um die Milz ohne Operation zu erhalten.
| Kriterium | Daten |
|---|---|
| Hauptindikation | Milzverletzung: Alternative zur chirurgischen Splenektomie |
| Nutzen | Erhalt der Milz und ihrer Immunfunktion |
| Anästhesie | Lokal, über die Leistenarterie |
| Kostenübernahme | Von der französischen Krankenversicherung am Cochin AP-HP erstattet (für versicherte Patienten), keine Honorarüberschreitungen |
Daten validiert vom Team von Prof. Anthony Dohan, Abteilung für Interventionelle Radiologie, Hôpital Cochin AP-HP, Université Paris Cité.
Welchen Nutzen kann man erwarten?
Die Milzembolisation kann vorgeschlagen werden, um die Milzsequestration zu verringern und dabei die Milz zu erhalten, oder um eine Blutung zu kontrollieren. Der erwartete Nutzen:
- Korrektur des Hypersplenismus (Thrombozytopenie, Leukopenie) durch partielle Embolisation
- Erhalt der Milz und ihrer immunologischen Funktion, im Gegensatz zur chirurgischen Splenektomie
- Notfallmäßige Blutungskontrolle bei Milzverletzung, wodurch eine Operation vermieden wird
- Ermöglicht es, den splenischen Pfortaderhochdruck zu senken, vor einer Lebertransplantation
- Behandlung von Milzpseudoaneurysmen, wodurch das Rupturrisiko vermieden wird
Wichtigste Indikationen
- Hypersplenismus: partielle Verkleinerung der Milz zur Korrektur einer schweren Thrombozytopenie oder Leukopenie infolge einer Splenomegalie
- Milzverletzung: notfallmäßige Embolisation zur Blutstillung
- Vorbereitung einer Lebertransplantation: Senkung des splenischen Pfortaderhochdrucks
- Pseudoaneurysma der Milzarterie
Prinzipien und Ablauf des Eingriffs
Bei der Milzembolisation wird der arterielle Blutfluss zur Milz auf endovaskulärem Weg unter radiologischer Steuerung vollständig oder teilweise verringert oder eine Milzblutung kontrolliert.
Wie läuft es ab?
Stationärer Aufenthalt von 2 bis 3 Tagen: lokale Betäubung ± Sedierung
Arteriographie der Milzarterie unter radiologischer Steuerung
Partielle oder vollständige Embolisation je nach Indikation
Wie sieht die Nachsorge aus?
Erwartete und vorübergehende Wirkungen:
- Vorübergehender Schmerz im linken Oberbauch (Reaktion nach Milzinfarkt), behandelt mit Schmerzmitteln
- Vorübergehendes Fieber in den ersten Tagen
Mögliche Komplikationen sind:
| Komplikation | Beschreibung | Häufigkeit |
|---|---|---|
| Postinfarkt-Syndrom der Milz | Schmerzen im linken Oberbauch, vorübergehendes Fieber | 40–60 % |
| Milzabszess | Häufiger bei ausgedehnter Embolisation; Behandlung mit Antibiotika ± Drainage | 2–5 % |
| Reaktiver linksseitiger Pleuraerguss | Meist spontane Rückbildung | 5–10 % |
| Pfortader- oder Milzvenenthrombose | Überwachung mittels Bildgebung, Antikoagulation bei Bedarf | < 5 % |
Nachsorge nach der Behandlung
- Laborkontrolle und Bildgebung nach 1 Monat
- Beim Hypersplenismus Kontrolle des Blutbilds (Thrombozyten, Leukozyten)
Welche Grenzen hat die Behandlung?
- Die partielle Embolisation muss möglicherweise wiederholt werden, wenn die Korrektur des Hypersplenismus nicht ausreicht
- Das Risiko eines Milzabszesses steigt mit dem Ausmaß der Embolisation
- Bei schweren Verletzungen mit hämodynamischer Instabilität kann die notfallmäßige Splenektomie weiterhin erforderlich sein
In jedem Fall bleibt die chirurgische Splenektomie bei Bedarf möglich.
Welche anderen Verfahren und Alternativen gibt es?
🏥 Chirurgische Splenektomie
Vollständige Entfernung der Milz, invasiver, mit lebenslangem Infektionsrisiko (spezielle Impfung erforderlich).
👁️ Überwachung
Bei mäßigem, asymptomatischem Hypersplenismus kann eine Überwachung ausreichen.
💊 Medikamentöse Behandlung
Behandlung der zugrunde liegenden Ursache (Pfortaderhochdruck, hämatologische Erkrankung) je nach Kontext.
Was passiert, wenn ich die Behandlung letztlich ablehne?
Sie bleiben in Ihrer Entscheidung völlig frei. Ihre Ärztin bzw. Ihr Arzt bespricht mit Ihnen die Alternativen: chirurgische Splenektomie, Überwachung oder medikamentöse Behandlung der Ursache je nach Ihrer Situation. Bei einem Trauma mit aktiver Blutung kann das Ausbleiben einer Behandlung lebensbedrohlich sein.
✅ Der Eingriff wird von der französischen Krankenversicherung erstattet (für versicherte Patienten). Keine Honorarüberschreitungen. Internationale Patienten erhalten über das Kontaktformular einen Kostenvoranschlag.
❓ Häufig gestellte Fragen
✓ Warum diese Seite verlässlich ist
Verfasst vom Team der Interventionellen Radiologie des Hôpital Cochin AP-HP, Université Paris Cité. Medizinische Durchsicht durch einen interventionellen Radiologen der Abteilung. Letzte Aktualisierung: Juli 2026.