إجابة سريعة
يقلل الانصمام الطحالي من التدفق الشرياني إلى الطحال عبر سدّ جزئي أو كلي للشريان الطحالي. ويُستطب خصوصًا في فرط نشاط الطحال (تضخم الطحال مع انخفاض في خلايا الدم)، كبديل عن استئصال الطحال الجراحي.
📖 ما هو الانصمام الطحالي؟
الانصمام الطحالي تقنية داخل الأوعية تقوم على تقليل التدفق الشرياني الطحالي عبر سدّ جزئي أو كلي للشريان الطحالي. ويُستطب بصورة رئيسية في علاج فرط نشاط الطحال (تضخم الطحال مع نقص الخلايا الدموية)، وفي التحضير لاستئصال الطحال، وفي إصابات الطحال، وفي أمهات الدم في الشريان الطحالي.
يتيح الانصمام الجزئي للطحال تقليل احتباس الدم في الطحال (وبالتالي نقص الخلايا الدموية) مع الحفاظ على الطحال ووظيفته المناعية، بخلاف استئصال الطحال الجراحي الذي يعرّض لخطر عدوى مدى الحياة.
⚡ الانصمام الطحالي باختصار - أرقام أساسية
الانصمام الطحالي يسدّ الشريان الطحالي أو فروعه، غالبًا بشكل مستعجل بعد رضّ، للحفاظ على الطحال دون جراحة.
| المعيار | المعطيات |
|---|---|
| الاستطباب الرئيسي | إصابة الطحال: بديل عن استئصال الطحال الجراحي |
| الفائدة | الحفاظ على الطحال ووظيفته المناعية |
| التخدير | موضعي، عبر الشريان الفخذي |
| التكفل | يغطيها التأمين الصحي الفرنسي للمرضى المؤمَّن عليهم في Cochin AP-HP، دون تجاوز في الأتعاب |
بيانات صادقَ عليها فريق الأستاذ الدكتور أنتوني دوهان، قسم الأشعة التداخلية، مستشفى Cochin AP-HP، جامعة باريس سيتي.
ما الفوائد المتوقعة؟
يمكن اقتراح الانصمام الطحالي لتقليل احتباس الدم في الطحال مع الحفاظ عليه، أو للسيطرة على نزف. والفوائد المتوقعة هي:
- تصحيح فرط نشاط الطحال (نقص الصفيحات، نقص الكريات البيض) بالانصمام الجزئي
- الحفاظ على الطحال ووظيفته المناعية، بخلاف استئصال الطحال الجراحي
- السيطرة على النزف في الحالات المستعجلة عند إصابة الطحال، ما يتجنب الجراحة
- يتيح تخفيض فرط الضغط البابي الطحالي قبل زرع الكبد
- علاج أمهات الدم الكاذبة الطحالية، ما يتجنب خطر التمزق
الاستطبابات الرئيسية
- فرط نشاط الطحال: تقليص جزئي للطحال لتصحيح نقص صفيحات أو كريات بيض شديد ناجم عن تضخم الطحال
- إصابة الطحال: انصمام مستعجل لإيقاف النزف
- التحضير لزرع الكبد: تخفيض فرط الضغط البابي الطحالي
- أم دم كاذبة في الشريان الطحالي
مبادئ الإجراء ومراحله
يقوم الانصمام الطحالي على تقليل التدفق الشرياني إلى الطحال، كليًا أو جزئيًا، أو السيطرة على نزف طحالي، بالطريق داخل الأوعية وبالتوجيه الشعاعي.
كيف تجري الأمور؟
إقامة في المستشفى من 2 إلى 3 أيام: تخدير موضعي ± تسكين
تصوير الشريان الطحالي بالتوجيه الشعاعي
انصمام جزئي أو كلي بحسب الاستطباب
ما الذي يعقب الإجراء؟
الآثار المتوقعة والمؤقتة:
- ألم عابر في الهيبوكوندريوم الأيسر (تفاعل بعد احتشاء الطحال)، يُعالج بالمسكنات
- حمى عابرة خلال الأيام الأولى
المضاعفات هي التالية:
| المضاعفة | الوصف | التواتر |
|---|---|---|
| متلازمة ما بعد احتشاء الطحال | ألم في الهيبوكوندريوم الأيسر، حمى عابرة | 40–60 % |
| خراج طحالي | أكثر شيوعًا في حال الانصمام الواسع؛ يُعالج بالمضادات الحيوية ± التصريف | 2–5 % |
| انصباب جنبي أيسر تفاعلي | يمتص من تلقاء نفسه في الغالب | 5–10 % |
| خثار بابي أو طحالي | مراقبة بالتصوير، ومضادات التخثر عند الحاجة | < 5 % |
المتابعة بعد العلاج
- مراقبة مخبرية وتصويرية عند شهر واحد
- في حال فرط نشاط الطحال، مراقبة تعداد الدم (الصفيحات، الكريات البيض)
ما حدود العلاج؟
- قد يتطلب الانصمام الجزئي أن يُكرَّر إذا كان تصحيح فرط نشاط الطحال غير كافٍ
- يزداد خطر الخراج الطحالي مع اتساع الانصمام
- في الرضوح الشديدة مع عدم الاستقرار الديناميكي الدموي، قد يبقى استئصال الطحال المستعجل ضروريًا
وفي جميع الحالات، يبقى استئصال الطحال الجراحي ممكنًا عند الحاجة.
ما التقنيات والبدائل الأخرى الممكنة؟
🏥 استئصال الطحال الجراحي
إزالة كاملة للطحال، أكثر توغلًا، تعرّض لخطر عدوى مدى الحياة (يلزم تلقيح خاص).
👁️ المراقبة
في فرط نشاط الطحال المعتدل عديم الأعراض، قد تكفي المراقبة.
💊 العلاج الدوائي
علاج السبب الكامن (فرط الضغط البابي، مرض دموي) بحسب السياق.
ماذا يحدث إذا رفضت العلاج في النهاية؟
أنتم أحرار تمامًا في قراركم. وسيناقش معكم طبيبكم البدائل: استئصال الطحال الجراحي، أو المراقبة، أو العلاج الدوائي للسبب بحسب وضعكم. وفي حال الرضّ مع نزف فعّال، قد يهدد غياب العلاج الحياة.
✅ يغطي التأمين الصحي الفرنسي هذا الإجراء للمرضى المؤمَّن عليهم، دون تجاوز في الأتعاب. وللمرضى الدوليين يمكن طلب عرض سعر عبر نموذج الاتصال.
❓ الأسئلة الشائعة
✓ لماذا يمكن الوثوق بهذه الصفحة
كتبها فريق الأشعة التداخلية في مستشفى Cochin AP-HP، جامعة باريس سيتي. مراجعة طبية من قبل أخصائي أشعة تداخلية في القسم. آخر تحديث: يوليو 2026.
🏥 القسم 📰 الأخبار (بالفرنسية) 🔬 البحث والتجارب السريرية (بالفرنسية)