Risposta rapida
L'embolizzazione splenica riduce il flusso arterioso della milza mediante occlusione parziale o totale dell'arteria splenica. È indicata in particolare in caso di ipersplenismo (milza ingrandita con riduzione delle cellule del sangue), in alternativa alla splenectomia chirurgica.
📖 Che cos'è l'embolizzazione splenica?
L'embolizzazione splenica è una tecnica endovascolare che consiste nel ridurre il flusso arterioso splenico mediante occlusione parziale o totale dell'arteria splenica. È indicata principalmente nel trattamento dell'ipersplenismo (splenomegalia con citopenia), nella preparazione a una splenectomia, nei traumi splenici e negli aneurismi dell'arteria splenica.
L'embolizzazione splenica parziale permette di ridurre il sequestro splenico (e quindi la citopenia) preservando la milza e la sua funzione immunologica, a differenza della splenectomia chirurgica che espone a un rischio infettivo per tutta la vita.
⚡ L'embolizzazione splenica in sintesi - Cifre chiave
L'embolizzazione splenica blocca l'arteria splenica o i suoi rami, più spesso in urgenza dopo un trauma, per preservare la milza senza chirurgia.
| Criterio | Dati |
|---|---|
| Indicazione principale | Trauma splenico: alternativa alla splenectomia chirurgica |
| Beneficio | Preservazione della milza e della sua funzione immunitaria |
| Anestesia | Locale, per via femorale |
| Copertura | Rimborsata dall'Assicurazione Malattia a Cochin AP-HP: nessun supplemento sugli onorari |
Dati validati dal team del Pr Anthony Dohan, Dipartimento di Radiologia Interventistica, Ospedale Cochin AP-HP, Université Paris Cité.
Quali sono i benefici attesi?
L'embolizzazione splenica può essere proposta per ridurre il sequestro splenico preservando la milza, o per controllare un'emorragia. I benefici attesi sono:
- Correzione dell'ipersplenismo (trombocitopenia, leucopenia) mediante embolizzazione parziale
- Preservazione della milza e della sua funzione immunologica, a differenza della splenectomia chirurgica
- Controllo emorragico in urgenza in caso di trauma splenico, evitando la chirurgia
- Permette di ridurre l'ipertensione portale splenica prima del trapianto di fegato
- Trattamento dei pseudoaneurismi splenici, evitando il rischio di rottura
Principali indicazioni
- Ipersplenismo: riduzione parziale della milza per correggere una trombocitopenia o leucopenia grave legata a una splenomegalia
- Trauma splenico: embolizzazione in urgenza per arrestare un'emorragia
- Preparazione a un trapianto di fegato: riduzione dell'ipertensione portale splenica
- Pseudoaneurisma dell'arteria splenica
Principi e svolgimento della procedura
L'embolizzazione splenica consiste nel ridurre il flusso arterioso verso la milza, totalmente o parzialmente, o nel controllare un sanguinamento splenico, per via endovascolare sotto guida radiologica.
Come si svolge?
Ricovero di 2-3 giorni: anestesia locale ± sedazione
Arteriografia dell'arteria splenica sotto guida radiologica
Embolizzazione parziale o totale a seconda dell'indicazione
Quali sono gli esiti?
Effetti attesi e transitori:
- Dolore transitorio all'ipocondrio sinistro (reazione post-infarto splenico), trattato con analgesici
- Febbre transitoria nei primi giorni
Le complicanze sono le seguenti:
| Complicanza | Descrizione | Frequenza |
|---|---|---|
| Sindrome post-infarto splenico | Dolore all'ipocondrio sinistro, febbre transitoria | 40-60 % |
| Ascesso splenico | Più frequente in caso di embolizzazione estesa; trattato con antibiotici ± drenaggio | 2-5 % |
| Versamento pleurico sinistro reattivo | Per lo più riassorbimento spontaneo | 5-10 % |
| Trombosi portale o splenica | Sorveglianza con imaging, anticoagulazione se necessario | < 5 % |
Controlli dopo il trattamento
- Monitoraggio biologico e imaging a 1 mese
- Per l'ipersplenismo, controllo dell'emocromo (piastrine, leucociti)
Quali sono i limiti del trattamento?
- L'embolizzazione parziale può dover essere ripetuta se la correzione dell'ipersplenismo è insufficiente
- Il rischio di ascesso splenico aumenta con l'estensione dell'embolizzazione
- Per i traumi gravi con instabilità emodinamica, la splenectomia in urgenza può restare necessaria
In ogni caso, la splenectomia chirurgica resta possibile se necessario.
Quali sono le altre tecniche e alternative possibili?
🏥 Splenectomia chirurgica
Asportazione completa della milza, più invasiva, con un rischio infettivo per tutta la vita (richiesta vaccinazione specifica).
👁️ Sorveglianza
Per l'ipersplenismo moderato e asintomatico, una sorveglianza può essere sufficiente.
💊 Trattamento medico
Trattamento della causa sottostante (ipertensione portale, malattia ematologica) a seconda del contesto.
Che cosa succede se alla fine rifiuto il trattamento?
Lei resta pienamente libero/a nella sua decisione. Il suo medico discuterà con Lei le alternative: splenectomia chirurgica, sorveglianza o trattamento medico della causa a seconda della sua situazione. In caso di trauma con emorragia attiva, l'assenza di trattamento può mettere a rischio la vita.
✅ Atto a carico dell'Assicurazione Malattia. Nessun supplemento sugli onorari.