תשובה מהירה
אמבוליזציה של הטחול מפחיתה את הזרימה העורקית לטחול באמצעות חסימה חלקית או מלאה של העורק הטחולי. היא מיועדת בעיקר במקרה של היפרספלניזם (טחול מוגדל עם ירידה בתאי הדם), כאלטרנטיבה לכריתת טחול ניתוחית.
📖 מהי אמבוליזציה של הטחול?
אמבוליזציה של הטחול היא טכניקה אנדווסקולרית הכוללת הפחתת הזרימה העורקית לטחול באמצעות חסימה חלקית או מלאה של העורק הטחולי. היא מיועדת בעיקר לטיפול בהיפרספלניזם (טחול מוגדל עם ציטופניה), להכנה לכריתת טחול, לחבלות בטחול ולמפרצות של העורק הטחולי.
אמבוליזציה חלקית של הטחול מאפשרת להפחית את הכליאה בטחול (ובכך את הציטופניה) תוך שימור הטחול ותפקודו החיסוני, בניגוד לכריתת טחול ניתוחית החושפת לסיכון זיהומי לכל החיים.
⚡ אמבוליזציה של הטחול בקצרה: נתונים עיקריים
אמבוליזציה של הטחול חוסמת את העורק הטחולי או את ענפיו, לרוב באופן דחוף לאחר חבלה, כדי לשמר את הטחול ללא ניתוח.
| קריטריון | נתונים |
|---|---|
| התוויה עיקרית | חבלה בטחול: אלטרנטיבה לכריתת טחול ניתוחית |
| תועלת | שימור הטחול ותפקודו החיסוני |
| הרדמה | מקומית, דרך עורק הירך |
| כיסוי ביטוחי | מכוסה על ידי ביטוח הבריאות הצרפתי עבור מטופלים מבוטחים ב-Cochin AP-HP: ללא תוספת תשלום על שכר הרופאים. מטופלים בינלאומיים מוזמנים לבקש הצעת מחיר באמצעות טופס יצירת הקשר. |
נתונים שאושרו על ידי צוותו של פרופ' Anthony Dohan, המחלקה לרדיולוגיה התערבותית, בית החולים Cochin AP-HP, Université Paris Cité.
מהם היתרונות הצפויים?
אמבוליזציה של הטחול יכולה להיות מוצעת כדי להפחית את הכליאה בטחול תוך שימור הטחול, או כדי לעצור דימום. התועלות הצפויות הן:
- תיקון ההיפרספלניזם (טרומבוציטופניה, לויקופניה) באמצעות אמבוליזציה חלקית
- שימור הטחול ותפקודו החיסוני, בניגוד לכריתת טחול ניתוחית
- עצירת דימום דחופה במקרה של חבלה בטחול, תוך הימנעות מניתוח
- מאפשרת להפחית את יתר לחץ הדם הפורטלי הטחולי לפני השתלת כבד
- טיפול בפסאודו-אנוריזמות בטחול, תוך מניעת סיכון לקרע
התוויות עיקריות
- היפרספלניזם: הקטנה חלקית של הטחול לתיקון טרומבוציטופניה או לויקופניה קשה הקשורה להגדלת טחול
- חבלה בטחול: אמבוליזציה דחופה לעצירת דימום
- הכנה להשתלת כבד: הפחתת יתר לחץ הדם הפורטלי הטחולי
- פסאודו-אנוריזמה של העורק הטחולי
עקרונות ומהלך ההליך
אמבוליזציה של הטחול היא הפחתה מלאה או חלקית של הזרימה העורקית לטחול, או עצירת דימום טחולי, בגישה אנדווסקולרית בהנחיית הדמיה רנטגנית.
איך זה מתנהל?
אשפוז של 2 עד 3 ימים: הרדמה מקומית ± הרגעה
אנגיוגרפיה של העורק הטחולי בהנחיית הדמיה רנטגנית
אמבוליזציה חלקית או מלאה בהתאם להתוויה
מה קורה לאחר מכן?
תופעות צפויות וזמניות:
- כאב באזור התת-צלעי השמאלי, חולף (תגובה לאחר אוטם בטחול), המטופל במשככי כאבים
- חום חולף בימים הראשונים
הסיבוכים האפשריים הם:
| סיבוך | תיאור | שכיחות |
|---|---|---|
| תסמונת לאחר אוטם בטחול | כאב באזור התת-צלעי השמאלי, חום חולף | 40–60 % |
| מורסה בטחול | שכיחה יותר באמבוליזציה נרחבת; מטופלת בטיפול אנטיביוטי ± ניקוז | 2–5 % |
| תפליט פלאורלי שמאלי תגובתי | ברוב המקרים נספגת מעצמה | 5–10 % |
| פקקת בווריד השער או בווריד הטחולי | מעקב בהדמיה, טיפול נוגד קרישה במידת הצורך | < 5 % |
מעקב לאחר הטיפול
- מעקב מעבדתי והדמיה לאחר חודש
- בהיפרספלניזם, בקרה של ספירת הדם (טסיות, לויקוציטים)
מהן מגבלות הטיפול?
- אמבוליזציה חלקית עשויה לדרוש חזרה אם תיקון ההיפרספלניזם אינו מספיק
- הסיכון למורסה בטחול גדל עם היקף האמבוליזציה
- בחבלות קשות עם חוסר יציבות המודינמית, כריתת טחול דחופה עשויה להישאר נחוצה
בכל מקרה, כריתת טחול ניתוחית נותרת אפשרית במידת הצורך.
מהן הטכניקות והאלטרנטיבות האחרות?
🏥 כריתת טחול ניתוחית
הסרה מלאה של הטחול, פולשנית יותר, החושפת לסיכון זיהומי לכל החיים (נדרש חיסון ייעודי).
👁️ מעקב
בהיפרספלניזם מתון וא-סימפטומטי, מעקב עשוי להספיק.
💊 טיפול תרופתי
טיפול בסיבה הבסיסית (יתר לחץ דם פורטלי, מחלה המטולוגית) בהתאם להקשר.
מה קורה אם אחליט בסוף לא לקבל את הטיפול?
ההחלטה נתונה לכם לחלוטין. הרופא שלכם ידון איתכם באלטרנטיבות: כריתת טחול ניתוחית, מעקב, או טיפול תרופתי בסיבה בהתאם למצבכם. במקרה של חבלה עם דימום פעיל, היעדר טיפול עלול לסכן חיים.
✅ ההליך מכוסה על ידי ביטוח הבריאות הצרפתי עבור מטופלים מבוטחים. ללא תוספת תשלום על שכר הרופאים. מטופלים בינלאומיים מוזמנים לבקש הצעת מחיר באמצעות טופס יצירת הקשר.
❓ שאלות נפוצות
✓ מדוע ניתן לסמוך על עמוד זה
נכתב על ידי צוות הרדיולוגיה ההתערבותית של בית החולים Cochin AP-HP, Université Paris Cité. עבר ביקורת רפואית של רדיולוג מתערב מהמחלקה. עדכון אחרון: יולי 2026.
🏥 המחלקה 📰 חדשות (בצרפתית) 🔬 מחקר וניסויים קליניים (בצרפתית)