Ospedale Cochin AP-HP · Prof. Anthony Dohan · Aggiornato agosto 2026

Risposta rapida

La sindrome da congestione pelvica, causa spesso misconosciuta di dolori pelvici cronici nella donna, è legata a una dilatazione patologica delle vene ovariche e uterine. Questa stasi venosa provoca dolori spesso peggiori a fine giornata o dopo un rapporto.

Che cos'è la sindrome da congestione pelvica?

La sindrome da congestione pelvica (SCP) è una causa spesso misconosciuta di dolori pelvici cronici nella donna, legata a una dilatazione patologica delle vene ovariche e uterine (varici pelviche interne). La stasi venosa provoca una congestione degli organi pelvici, responsabile di dolori cronici sordi o di un senso di peso pelvico.

La SCP colpisce soprattutto le donne in età fertile, pluripare, ed è spesso sottodiagnosticata perché le varici sono interne (non visibili) e i sintomi sono aspecifici.

🔍 La sua ecografia o RM menziona uno di questi termini?

Alcune formulazioni del referto radiologico orientano verso una sindrome da congestione pelvica e giustificano un parere specialistico:

Vena ovarica dilatata (> 6-8 mm)
Varici pelviche o plesso venoso pelvico dilatato
Reflusso venoso ovarico al Doppler
Insufficienza venosa pelvica
Varicocele pelvico o varicocele ovarico
Sindrome dello schiaccianoci (nutcracker) o sindrome di May-Thurner

Cause e meccanismi

La dilatazione delle vene pelviche deriva da un' insufficienza valvolare delle vene ovariche (soprattutto la sinistra), che provoca un reflusso venoso verso la pelvi. I fattori favorenti sono:

  • Pluriparità: le gravidanze ripetute dilatano le vene ovariche
  • Varicocele ovarico: equivalente femminile del varicocele maschile
  • Compressione della vena renale sinistra (sindrome dello schiaccianoci o nutcracker)
  • Compressione della vena iliaca sinistra (sindrome di May-Thurner)

Sintomi della SCP

  • Dolori pelvici cronici (> 6 mesi), sordi, con senso di peso, peggiori in piedi per tempo prolungato, a fine giornata, durante le mestruazioni o dopo un rapporto
  • Dispareunia (dolori durante i rapporti sessuali)
  • Dismenorrea
  • Varici visibili sulla faccia interna delle cosce, alle grandi labbra o nella regione glutea
  • Sollievo parziale in posizione sdraiata
Diagnosi: RM o eco-Doppler
La RM pelvica (vene ovariche > 8 mm, varici uterine) e l'eco-Doppler transaddominale e transvaginale sono gli esami di prima intenzione. La flebografia pelvica (cateterismo venoso) resta il gold standard diagnostico e può essere abbinata all'embolizzazione nella stessa seduta.

Una patologia non grave, ma con forte impatto

La SCP è un'affezione non grave che non richiede alcuna presa in carico urgente. La sua evoluzione è lenta, paragonabile a quella delle varici degli arti inferiori, e talvolta resta stabile nel tempo. Tuttavia, dolori cronici mal controllati possono avere, alla lunga, ripercussioni sul tono dell'umore (ansia, irritabilità, talvolta stato depressivo) e sulla vita personale, professionale o di coppia. I trattamenti farmacologici possono attenuare in parte i sintomi, ma non trattano la causa della sindrome.

Il trattamento: l'embolizzazione endovascolare

Il trattamento di riferimento della SCP è l'embolizzazione endovascolare, procedura mini-invasiva eseguita da un radiologo interventista:

  • Eseguita in anestesia locale, tramite una puntura (più spesso nella piega inguinale), per circa 1 ora
  • Consiste nell'occludere le vene pelviche incontinenti con una schiuma sclerosante e/o una colla medica
  • Elimina il reflusso venoso responsabile del ristagno di sangue e quindi del dolore
  • L'indicazione viene posta dal radiologo interventista durante una consultazione dedicata

Durante l'iniezione del prodotto sclerosante possono comparire per qualche secondo dolori al basso ventre simili alle crisi abituali; il team avvisa la paziente a ogni fase e vengono somministrati in anticipo analgesici/antinausea per limitare questa sensazione.

Decorso post-procedura e recupero

  • Sorveglianza ambulatoriale di 2-3 ore dopo la procedura, con visita del radiologo prima della dimissione
  • Riposo di un giorno raccomandato, poi un'astensione dal lavoro di circa una settimana
  • Un dolore transitorio può comparire nelle prime 72 ore, in genere in regressione nel corso della prima settimana; se necessario vengono prescritti antinfiammatori e analgesici
  • Di solito viene proposto un passaggio infermieristico a domicilio nei primi 2-3 giorni
  • Le attività fisiche e sportive, così come ogni sforzo che aumenti la pressione addominale, vanno evitate durante la prima settimana
  • Le complicanze sono rare

Risultati e follow-up

~90%
di miglioramento del dolore
7 → 2 /10
intensità del dolore
Ambulatoriale
rientro a casa lo stesso giorno

L'embolizzazione permette un miglioramento significativo dei sintomi in circa l'80-90% delle pazienti dopo uno o due interventi, con, nelle serie pubblicate, un calo dell'intensità del dolore da circa 7/10 a 2/10 e un netto miglioramento della qualità di vita. La sua efficacia dipende dal meccanismo del dolore, dalla storia medica e chirurgica e dalla durata di evoluzione dei sintomi prima del trattamento.

Una consultazione con RM di controllo è programmata a 3 mesi dalla procedura per valutare l'efficacia del trattamento e l'eventuale necessità di una nuova embolizzazione. Il radiologo resta disponibile via e-mail per qualsiasi domanda dopo l'intervento.

Fertilità e gravidanza

Gli studi disponibili non hanno mostrato alcun impatto negativo dell'embolizzazione della SCP sulla fertilità né sulle gravidanze future.

Varici in gravidanza: che fare?

In gravidanza, l'aumento del volume di sangue necessario allo sviluppo del feto dilata le vene della piccola pelvi, e l'utero voluminoso ostacola meccanicamente il ritorno venoso degli arti inferiori: possono quindi comparire varici (vulvari, glutee, delle gambe). Nella maggior parte dei casi regrediscono, totalmente o parzialmente, dopo il parto.

Si raccomanda di attendere 3-4 mesi dopo il parto prima di consultare per una valutazione dell'insufficienza venosa, il tempo che la situazione si stabilizzi naturalmente.

Domande frequenti

Che cos'è la sindrome da congestione pelvica?
È una causa frequente ma spesso misconosciuta di dolori pelvici cronici nella donna, legata a una dilatazione patologica delle vene ovariche e uterine (varici pelviche interne). La stasi venosa provoca una congestione degli organi pelvici, responsabile di dolori cronici sordi o di un senso di peso pelvico.
La SCP viene spesso non diagnosticata?
Sì. I dolori pelvici cronici nella donna vengono spesso attribuiti all'endometriosi o alla sindrome dell'intestino irritabile. Si stima che la SCP sia responsabile di circa il 30% dei dolori pelvici cronici inspiegati. Un eco-Doppler o una RM pelvica orientano la diagnosi.
Qual è la differenza tra sindrome da congestione pelvica ed endometriosi?
Entrambe possono provocare dolori pelvici cronici, ma i loro meccanismi sono completamente diversi: l'endometriosi corrisponde alla presenza di tessuto endometriale al di fuori dell'utero, mentre la SCP deriva da una dilatazione venosa pelvica (varici interne). Le due patologie possono coesistere nella stessa paziente, da cui l'utilità di una valutazione di imaging completa (RM pelvica) in caso di dolore persistente nonostante una prima diagnosi.
Quale dimensione della vena ovarica è considerata patologica?
Un diametro della vena ovarica superiore a 6-8 mm all'eco-Doppler o alla RM è generalmente considerato indicativo di insufficienza venosa pelvica, in particolare quando associato a sintomi clinici compatibili.
La SCP può migliorare da sola, senza trattamento?
No. Senza trattamento, l'insufficienza valvolare delle vene ovariche è strutturale e non si corregge spontaneamente. La compressione elastica può dare un sollievo sintomatico parziale ma non tratta la causa.
Quando bisogna consultare un radiologo interventista per una SCP?
Se i suoi dolori pelvici cronici (più di 6 mesi) non sono spiegati da un'altra causa ginecologica, se il suo eco-Doppler mostra vene ovariche dilatate (più di 6-8 mm) o se ha varici atipiche degli arti inferiori (cosce, glutei, grandi labbra).
L'embolizzazione della sindrome da congestione pelvica è dolorosa?
La procedura viene eseguita in anestesia locale. Durante l'iniezione del prodotto sclerosante possono comparire per qualche secondo dolori al basso ventre simili alle crisi abituali; il team avvisa la paziente a ogni fase e vengono somministrati in anticipo analgesici per limitare questa sensazione. Il decorso successivo è in genere poco doloroso.
Quanto dura la convalescenza dopo l'embolizzazione?
Si raccomanda un giorno di riposo, poi un'astensione dal lavoro di circa una settimana. Un dolore transitorio può comparire nelle prime 72 ore, in genere in regressione nel corso della prima settimana. Le attività fisiche e sportive vanno evitate durante la prima settimana.
L'embolizzazione della SCP influisce sulla fertilità?
No. Gli studi disponibili non hanno mostrato alcun impatto negativo dell'embolizzazione della sindrome da congestione pelvica sulla fertilità né sulle gravidanze future.
Quali sono i risultati dell'embolizzazione sul dolore?
L'embolizzazione permette un miglioramento significativo dei sintomi in circa l'80-90% delle pazienti dopo uno o due interventi, con, nelle serie pubblicate, un calo dell'intensità del dolore da circa 7/10 a 2/10 e un netto miglioramento della qualità di vita.
Mi sono comparse delle varici in gravidanza: è una sindrome da congestione pelvica?
Non necessariamente. In gravidanza, l'aumento del volume di sangue e la compressione esercitata dall'utero possono dilatare le vene della piccola pelvi e provocare varici (vulvari, glutee, delle gambe), che nella maggior parte dei casi regrediscono dopo il parto. Si raccomanda di attendere 3-4 mesi dopo il parto prima di consultare per una valutazione dell'insufficienza venosa pelvica, il tempo che la situazione si stabilizzi naturalmente.
Per saperne di più
Embolizzazione delle varici pelviche a Cochin

Tecnica di embolizzazione, svolgimento, risultati sui dolori e follow-up.

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Riferimenti scientifici

Unveiling an under-recognized strain: New guidelines for pelvic congestion syndrome

Barat M, Soyer P, Dohan A. Diagn Interv Imaging 2025;106(10):335-336.

Endovascular management of pelvic congestion syndrome: an expert consensus statement from the French Society of Cardiovascular Imaging (SFICV), Interventional Radiology Federation (FRI), College of French Radiology Teachers (CERF), and French Society of Women's Imaging (SIFEM)

Le Pennec V, Douane F, Brun JL, Frandon J, et al. Diagn Interv Imaging 2025;106:356-366.

Perché questa pagina è affidabile

Redatta dal team di Radiologia Interventistica dell'Ospedale Cochin AP-HP, Université Paris Cité. Revisione medica a cura di un radiologo interventista del reparto. Ultimo aggiornamento: luglio 2026.

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