Risposta rapida
La radiologia interventistica tratta diverse cause vascolari di disturbi della sessualità e della fertilità: disfunzione erettile (fuga venosa), varicocele, dolore durante i rapporti (varici pelviche), senza chirurgia e preservando la funzione sessuale.
Trattare senza sacrificare la sessualità
Molte patologie trattate dal nostro servizio, ipertrofia della prostata, fibromi uterini, varici pelviche, disfunzione erettile di origine venosa, riguardano direttamente l'intimità e la vita sessuale. Ora, i trattamenti chirurgici di riferimento per queste patologie hanno spesso un costo sulla sessualità: eiaculazione retrograda dopo resezione della prostata, incertezza sulla fertilità dopo miomectomia, ecc.
La radiologia interventistica propone, in molte situazioni, un'alternativa che tratta la malattia senza questo compromesso. Questa pagina riunisce, patologia per patologia, ciò che si sa con precisione sull'impatto delle nostre tecniche sulla sessualità, in entrambe le direzioni, senza nascondere i limiti.
Prostata: preservare l'eiaculazione
Il trattamento chirurgico di riferimento dell'ipertrofia prostatica benigna (resezione transuretrale, TURP) è efficace sui sintomi urinari, ma provoca un'eiaculazione retrograda nel 65-75% dei casi: lo sperma refluisce verso la vescica invece di essere espulso, il che non fa male ma modifica in modo duraturo l'esperienza dell'orgasmo e rende impossibile il concepimento naturale.
L'embolizzazione delle arterie prostatiche agisce in modo diverso: riduce il volume della prostata bloccandone l'irrorazione sanguigna, senza passare per l'uretra né ledere il collo vescicale. Preserva l'eiaculazione anterograda nella grande maggioranza dei casi e non influisce sulle erezioni. È oggi uno degli argomenti più spesso evocati dai pazienti che scelgono questa opzione.
Fibromi uterini: preservare la fertilità
Di fronte a un fibroma uterino sintomatico, la chirurgia (miomectomia, talvolta isterectomia) resta un'opzione spesso presa in considerazione, ma non è priva di rischi per il futuro ostetrico: cicatrice uterina, aderenze, talvolta asportazione completa dell'utero.
L'embolizzazione dei fibromi uterini non aumenta il rischio di infertilità né le complicanze delle gravidanze future rispetto alla miomectomia, secondo i dati dell'articolo di riferimento EMC redatto dal nostro team (Barat, Moyne, Jacquet, Barral, Soyer, Dautry, Vorachack, Dohan, 2025). Sono state riportate gravidanze dopo embolizzazione. Ogni situazione viene comunque discussa individualmente con il team di ginecologia in base alla localizzazione dei fibromi e al progetto di gravidanza.
Fibromi e varici pelviche: alleviare il dolore durante i rapporti
La dispareunia (dolore durante i rapporti sessuali) è un sintomo frequente ma spesso taciuto, associato ai fibromi uterini voluminosi o mal posizionati, nonché alla sindrome da congestione pelvica (varici pelviche interne). In quest'ultimo caso, il dolore è classicamente più marcato alla fine del rapporto e può persistere diverse ore dopo.
L'embolizzazione, sia dei fibromi sia delle varici pelviche, mira direttamente alla causa anatomica del dolore (compressione da parte del fibroma, o reflusso venoso congestizio), con un miglioramento della dispareunia riportato nella maggioranza delle pazienti trattate per queste due indicazioni.
→ Dettagli sulle varici pelviche · → Sindrome da congestione pelvica
Disfunzione erettile: ritrovare le erezioni
Alcune disfunzioni erettili, in particolare nell'uomo giovane senza fattori di rischio cardiovascolare, sono legate a una fuga venosa peniena (insufficienza venosa cavernosa): il sangue esce dai corpi cavernosi più velocemente di quanto vi entri, impedendo il mantenimento di un'erezione rigida.
In questa situazione precisa, un'embolizzazione mirata delle vene patologiche può ripristinare una rigidità soddisfacente. Questa tecnica non si rivolge a tutte le cause di disfunzione erettile (le cause arteriose, ormonali o psicogene richiedono un'altra presa in carico), da cui l'importanza di una valutazione precisa prima di qualsiasi decisione.
→ Dettagli sulle fughe venose peniene · → Ritrovare un'erezione di qualità
Domande frequenti
L'embolizzazione della prostata provoca eiaculazione retrograda?
No. È uno dei principali vantaggi rispetto alla chirurgia (TURP), che provoca eiaculazione retrograda nel 65-75% dei casi. L'embolizzazione preserva l'eiaculazione nella grande maggioranza dei casi.
L'embolizzazione dei fibromi uterini riduce la fertilità?
No, secondo i dati attuali della letteratura (EMC), rispetto alla miomectomia chirurgica. La questione resta tuttavia discussa caso per caso con il team di ginecologia in funzione del progetto di gravidanza.
È possibile trattare una fuga venosa peniena per ritrovare le erezioni?
Sì, mediante embolizzazione mirata delle vene patologiche, in particolare nell'uomo giovane senza altre cause vascolari o ormonali identificate. È necessaria in via preliminare una valutazione precisa.
Il dolore durante i rapporti può essere legato a varici pelviche?
Sì, è un sintomo classico della sindrome da congestione pelvica, spesso più marcato alla fine del rapporto. L'embolizzazione delle varici pelviche mira direttamente a questa causa e migliora il dolore nella maggioranza delle pazienti trattate.
Perché questa pagina è affidabile
Redatta dal team di Radiologia Interventistica dell'Ospedale Cochin AP-HP, Université Paris Cité. Revisione medica a cura di un radiologo interventista del reparto. Ultimo aggiornamento: agosto 2026.