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❄️ Centro dell'Endometriosi Parietale: Parigi, Cochin AP-HP

Radiologia Interventistica · Ospedale Cochin AP-HP · Parigi

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🏥 Centro di riferimento · Parigi 14°

❄️ Centro dell'Endometriosi Parietale: Cochin AP-HP

Crioablazione percutanea · Uno dei centri pionieri a livello mondiale · 80–93% di efficacia · Senza chirurgia

Risposta rapida

Un nodulo doloroso sulla cicatrice del taglio cesareo, che peggiora durante il ciclo mestruale, può essere un'endometriosi parietale. Il Centro di Cochin AP-HP, uno dei centri pionieri a livello mondiale, tratta questo nodulo con crioablazione percutanea, senza chirurgia, con un'efficacia dall'80 al 93%.

Centro esperto mondiale dell'endometriosi parietale

Il Centro dell'endometriosi parietale dell'ospedale Cochin AP-HP è un centro pioniere in Francia nel trattamento percutaneo dei noduli di endometriosi della parete addominale, in particolare sulla cicatrice del taglio cesareo. Il Prof. Anthony Dohan e il suo team sono tra i pionieri di questa indicazione e hanno contribuito alle pubblicazioni scientifiche di riferimento sul tema, in particolare l'editoriale e la revisione sistematica pubblicati nel 2024 su Diagnostic and Interventional Imaging.

La crioablazione percutanea (distruzione tramite il freddo, guidata da TC) viene eseguita in anestesia generale breve, in day hospital, senza incisione. Offre un'efficacia dall'80 al 93% con un basso tasso di complicanze e una totale preservazione della parete addominale. Le pazienti riprendono un'attività normale in 5-7 giorni.

Il nostro team si inserisce nei lavori dell'istituto iWISH (Institut Interdisciplinaire Santé des Femmes, Université Paris Cité), che federa la ricerca e le cure dedicate alla salute delle donne.

Chi può beneficiare del trattamento?

  • Endometriosi parietale sulla cicatrice del taglio cesareo (nodulo doloroso ciclico nella cicatrice)
  • Nodulo di endometriosi su cicatrice di laparotomia (appendicectomia, miomectomia…)
  • Endometriosi della parete addominale confermata da RM o biopsia
  • Recidiva dopo chirurgia di exeresi
  • Paziente che rifiuta o non può beneficiare di un nuovo intervento chirurgico
  • Nodulo singolo o multiplo: ogni lesione può essere trattata

Le nostre tecniche

❄️ Crioablazione percutanea guidata da TC

Inserimento di una o più sonde criogeniche nel nodulo sotto guida TC (o ecografica). Cicli di congelamento a −40°C che provocano la distruzione cellulare. Tecnica di riferimento per l'endometriosi parietale, descritta per la prima volta da un team francese nel 2014; da allora il nostro team si è affermato come uno dei centri più esperti al mondo.

🩻 RM pelvica e parietale

RM dedicata per caratterizzare il nodulo (dimensione, profondità, rapporti anatomici con il peritoneo e con i vasi epigastrici). Indispensabile per pianificare la procedura e valutare il risultato a 3 mesi.

📋 Valutazione endometriosica completa

In collaborazione con i ginecologi, valutazione dell'endometriosi associata (ovarica, profonda). La crioablazione parietale tratta solo la localizzazione parietale: può essere necessaria una presa in carico globale.

🔬 Biopsia di conferma se necessaria

In caso di dubbio diagnostico, può essere eseguita una biopsia percutanea guidata nella stessa seduta prima della crioablazione, per la conferma anatomopatologica.

Risultati

80–93%
Tasso di successo (serie Cochin)
< 15%
Tasso di complicanze
5–7 j
Ripresa dell'attività

Confronto

Criterio La nostra tecnica
(Cochin)		 Alternativa
(chirurgia)
AnestesiaGenerale breveGenerale
IncisioneNessuna (punture)Escissione chirurgica
RicoveroDay hospital1-3 giorni
Convalescenza5-7 giorni3-6 settimane
Recidiva a 2 anni15–20%10–15%
Parete addominaleIntatta ✓Cicatrice ampliata
Rimborso100% ✓100% ✓

Presa in carico multidisciplinare

L'endometriosi parietale è spesso isolata, ma può associarsi a un'endometriosi pelvica profonda. Ogni caso viene discusso con i ginecologi del servizio di Cochin AP-HP per una presa in carico globale.

💡 Importante: la crioablazione tratta il nodulo parietale e non sostituisce il trattamento medico o chirurgico dell'endometriosi pelvica associata, se presente. Prima della procedura è raccomandata una valutazione ginecologica completa.

Domande frequenti

Il radiologo pone la diagnosi di endometriosi?
La diagnosi si basa su un insieme di elementi clinici e di imaging. La RM pelvica e l'ecografia endovaginale specialistica, eseguite da radiologi formati sull'endometriosi, svolgono un ruolo chiave per mappare le lesioni prima della decisione terapeutica in RCP.
La radiologia interventistica tratta l'endometriosi?
Interviene a complemento della presa in carico medico-chirurgica, in particolare per alcune localizzazioni parietali (embolizzazione, crioablazione) o per la gestione del dolore, in coordinamento con i team di ginecologia.
Bisogna essere a digiuno per la RM dell'endometriosi?
Un leggero digiuno di alcune ore e l'assunzione di un antispastico possono essere raccomandati in base al protocollo, per ottimizzare la qualità delle immagini pelviche.

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Riferimenti scientifici

Percutaneous image-guided cryoablation of abdominal wall endometriosis: towards a novel standard of care?

Cornelis FH, Moyne T, Dohan A. Diagn Interv Imaging 2024;105(9):299-300.

Percutaneous cryoablation of abdominal wall endometriosis: a systematic literature review of safety and efficacy

Bodard S, Razakamanantsoa L, Geevarghese R, O'Gorman J, Dohan A, Marcelin C, Cornelis FH. Insights Imaging 2024;15:282.

Perché questa pagina è affidabile

Redatta dal team di Radiologia Interventistica dell'Ospedale Cochin AP-HP, Université Paris Cité. Revisione medica a cura di un radiologo interventista del servizio. Ultimo aggiornamento: luglio 2026.

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