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Hôpital Cochin – Port-Royal · AP-HP · Université Paris Cité
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❄️ Zentrum für Bauchwandendometriose · Paris, Cochin AP-HP

Interventionelle Radiologie · Hôpital Cochin AP-HP · Paris

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🏥 Referenzzentrum · Paris 14. Arrondissement

❄️ Zentrum für Bauchwandendometriose · Cochin AP-HP

Perkutane Kryoablation · Eines der weltweiten Pionierzentren · 80–93 % Wirksamkeit · Ohne Operation

Kurzantwort

Ein schmerzhafter Knoten in einer Kaiserschnittnarbe, der sich während der Regelblutung verschlimmert, kann eine Bauchwandendometriose sein. Das Zentrum am Cochin AP-HP, eines der weltweiten Pionierzentren, behandelt diesen Knoten durch perkutane Kryoablation, ohne Operation, mit einer Wirksamkeit von 80 bis 93 %.

Weltweites Expertenzentrum für Bauchwandendometriose

Das Zentrum für Bauchwandendometriose des Hôpital Cochin AP-HP ist ein Pionierzentrum in Frankreich für die perkutane Behandlung von Endometrioseknoten der Bauchwand, insbesondere in Kaiserschnittnarben. Prof. Anthony Dohan und sein Team gehören zu den Pionieren dieser Indikation und haben zu den wissenschaftlichen Referenzpublikationen zu diesem Thema beigetragen, insbesondere zum Editorial und zur systematischen Übersichtsarbeit, die 2024 in Diagnostic and Interventional Imaging erschienen sind.

Die perkutane Kryoablation (Zerstörung durch Kälte, CT-gesteuert) wird in kurzer Vollnarkose, ambulant und ohne Schnitt durchgeführt. Sie bietet eine Wirksamkeit von 80 bis 93 % bei geringer Komplikationsrate und vollständigem Erhalt der Bauchwand. Die Patientinnen nehmen ihre normale Aktivität nach 5 bis 7 Tagen wieder auf.

Unser Team beteiligt sich an den Arbeiten des Instituts iWISH (Institut Interdisciplinaire Santé des Femmes, Université Paris Cité), das Forschung und Versorgung im Bereich der Frauengesundheit bündelt.

Wer kann von der Behandlung profitieren?

  • Bauchwandendometriose in einer Kaiserschnittnarbe (zyklisch schmerzhafter Knoten in der Narbe)
  • Endometrioseknoten in einer Laparotomienarbe (Appendektomie, Myomektomie …)
  • Durch MRT oder Biopsie bestätigte Endometriose der Bauchwand
  • Rezidiv nach operativer Entfernung
  • Patientinnen, die eine erneute Operation ablehnen oder dafür nicht in Frage kommen
  • Einzelner oder mehrere Knoten: jede Läsion kann behandelt werden

Unsere Techniken

❄️ Perkutane CT-gesteuerte Kryoablation

Einführen einer oder mehrerer Kryosonden in den Knoten unter CT-Steuerung (oder Ultraschall). Gefrierzyklen bei −40 °C führen zur Zerstörung der Zellen. Referenzverfahren bei Bauchwandendometriose, 2014 erstmals von einem französischen Team beschrieben; unser Team hat sich seither als eines der erfahrensten Zentren weltweit etabliert.

🩻 MRT des Beckens und der Bauchwand

Spezielle MRT zur Charakterisierung des Knotens (Größe, Tiefe, anatomische Beziehung zum Bauchfell und zu den epigastrischen Gefäßen). Unerlässlich für die Planung des Eingriffs und die Beurteilung des Ergebnisses nach 3 Monaten.

📋 Umfassende Endometrioseabklärung

In Zusammenarbeit mit den Gynäkologen Beurteilung einer begleitenden Endometriose (ovariell, tief infiltrierend). Die Kryoablation der Bauchwand behandelt nur den Befall der Bauchwand; eine umfassende Behandlung kann erforderlich sein.

🔬 Bestätigungsbiopsie bei Bedarf

Bei diagnostischen Zweifeln kann in derselben Sitzung vor der Kryoablation eine gezielte perkutane Biopsie zur histopathologischen Bestätigung durchgeführt werden.

Ergebnisse

80–93 %
Erfolgsrate (Serien des Cochin)
< 15 %
Komplikationsrate
5–7 Tage
Wiederaufnahme der Aktivität

Vergleich

Kriterium Unser Verfahren
(Cochin)		 Alternative
(Operation)
NarkoseKurze VollnarkoseVollnarkose
SchnittKeiner (Punktionen)Chirurgische Exzision
KrankenhausaufenthaltAmbulant1–3 Tage
Rekonvaleszenz5–7 Tage3–6 Wochen
Rezidiv nach 2 Jahren15–20 %10–15 %
BauchwandUnversehrt ✓Erweiterte Narbe
Kostenerstattung100 % ✓100 % ✓

Interdisziplinäre Versorgung

Die Bauchwandendometriose ist häufig isoliert, kann aber mit einer tief infiltrierenden Beckenendometriose einhergehen. Jeder Fall wird mit den Gynäkologen der Abteilung am Cochin AP-HP für eine umfassende Versorgung besprochen.

💡 Wichtig: Die Kryoablation behandelt den Knoten der Bauchwand. Sie ersetzt nicht die medikamentöse oder operative Behandlung einer begleitenden Beckenendometriose, falls eine solche vorliegt. Vor dem Eingriff wird eine umfassende gynäkologische Abklärung empfohlen.

Häufige Fragen

Stellt der Radiologe die Diagnose Endometriose?
Die Diagnose beruht auf einem Bündel klinischer und bildgebender Argumente. Die MRT des Beckens und der spezialisierte transvaginale Ultraschall, durchgeführt von auf Endometriose geschulten Radiologen, spielen eine Schlüsselrolle bei der Kartierung der Läsionen vor der Therapieentscheidung in der Fallkonferenz (RCP).
Behandelt die interventionelle Radiologie die Endometriose?
Sie ergänzt die medizinisch-chirurgische Behandlung, insbesondere bei bestimmten Lokalisationen in der Bauchwand (Embolisation, Kryoablation) oder bei der Schmerzbehandlung, in Abstimmung mit den gynäkologischen Teams.
Muss man für die Endometriose-MRT nüchtern sein?
Je nach Protokoll können ein leichtes Nüchternsein von einigen Stunden und die Einnahme eines Spasmolytikums empfohlen werden, um die Qualität der Beckenbilder zu optimieren.

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Wissenschaftliche Referenzen

Percutaneous image-guided cryoablation of abdominal wall endometriosis: towards a novel standard of care?

Cornelis FH, Moyne T, Dohan A. Diagn Interv Imaging 2024;105(9):299-300.

Percutaneous cryoablation of abdominal wall endometriosis: a systematic literature review of safety and efficacy

Bodard S, Razakamanantsoa L, Geevarghese R, O'Gorman J, Dohan A, Marcelin C, Cornelis FH. Insights Imaging 2024;15:282.

Warum diese Seite verlässlich ist

Verfasst vom Team der Interventionellen Radiologie des Hôpital Cochin AP-HP, Université Paris Cité. Medizinische Durchsicht durch einen interventionellen Radiologen der Abteilung. Letzte Aktualisierung: Juli 2026.

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