Ospedale Cochin AP-HP · Prof. Anthony Dohan · Aggiornato aprile 2026
Risposta rapida
Il fibroma uterino (mioma), tumore benigno del muscolo uterino, è il tumore pelvico più frequente nella donna in età fertile (20-40% dopo i 35 anni). Può provocare mestruazioni abbondanti, dolori pelvici o compressione degli organi vicini, a seconda delle dimensioni e della sede.
Che cos'è un fibroma uterino?
Il fibroma uterino (o mioma) è un tumore benigno del muscolo uterino (miometrio). È il tumore pelvico più frequente nella donna in età fertile: si stima che tra il 20 e il 40% delle donne sopra i 35 anni presenti almeno un fibroma, la grande maggioranza dei quali è asintomatica.
I fibromi sono sensibili agli ormoni ovarici (estrogeni, progesterone). Compaiono durante l'età fertile, regrediscono spontaneamente dopo la menopausa e si trasformano in tumore maligno solo molto raramente (< 0,5%).
Tipi di fibromi in base alla sede
| Tipo | Sede | Sintomo predominante | Frequenza |
|---|---|---|---|
| Sottomucoso | Sporge nella cavità uterina | Sanguinamenti abbondanti ++ | 5-10% |
| Intramurale | Nello spessore del miometrio | Menorragie, senso di peso | 70-80% |
| Sottosieroso | Sporge verso la cavità addominale | Compressione, dolori | 15-20% |
| Peduncolato | Attaccato tramite un peduncolo | Dolori in caso di torsione | Raro |
I sintomi del fibroma uterino
Sanguinamenti: il segno più frequente
Le menorragie (mestruazioni abbondanti e prolungate) sono il principale sintomo dei fibromi, in particolare di quelli sottomucosi e intramurali. La paziente descrive spesso:
- Mestruazioni che durano più di 7 giorni con coaguli
- Un impatto sulla qualità di vita (protezione notturna, perdite accidentali)
- Un'anemia sideropenica dovuta ai sanguinamenti cronici (stanchezza, pallore)
- Possibili metrorragie (sanguinamenti al di fuori delle mestruazioni) in caso di fibroma sottomucoso peduncolato
Il punteggio PBAC (Pictorial Blood Assessment Chart) permette di quantificare in modo oggettivo l'abbondanza dei sanguinamenti. Un punteggio superiore a 100 definisce le menorragie. A Cochin viene utilizzato per valutare l'impatto dei fibromi e monitorare i risultati dopo il trattamento.
Dolori e senso di peso pelvico
I fibromi voluminosi o multipli possono provocare:
- Dismenorrea: dolori pelvici durante le mestruazioni, legati alle contrazioni uterine contro il fibroma
- Senso di peso pelvico cronico: sensazione permanente di "pesantezza" o di pressione pelvica
- Dispareunia: dolori durante i rapporti sessuali, soprattutto in caso di fibroma sottomucoso o voluminoso
- Dolori lombari: possibili compressioni nervose da parte di grossi fibromi posteriori
Sintomi da compressione degli organi vicini
A seconda del volume e della sede:
- Pollachiuria (frequente stimolo a urinare) e urgenza minzionale: compressione vescicale anteriore
- Ritenzione urinaria: grossi fibromi cervicali o istmo-corporeali
- Stitichezza: compressione rettale posteriore
- Idronefrosi (rara): compressione degli ureteri
Ripercussioni sulla fertilità
Alcuni fibromi possono ridurre le probabilità di gravidanza o aumentare il rischio di aborto spontaneo, in particolare i fibromi sottomucosi che deformano la cavità uterina e disturbano l'impianto dell'embrione.
Come si diagnosticano i fibromi?
Il ginecologo o il medico palpa un utero aumentato di volume, irregolare e talvolta dolente. I fibromi non sono sempre palpabili.
Esame di prima intenzione, eseguito per via addominale ed endovaginale. Individua i fibromi > 1 cm e ne valuta il numero, le dimensioni e la sede.
Esame di riferimento per mappare con precisione i fibromi, distinguere fibroma e adenomiosi e pianificare il trattamento. Indispensabile prima dell'embolizzazione.
Emocromo (ricerca di anemia), ferritina, esami della coagulazione, dosaggi ormonali se necessario.
Infusione di soluzione salina nella cavità uterina durante l'ecografia: permette di caratterizzare meglio i fibromi sottomucosi.
Consulti un medico se presenta mestruazioni molto abbondanti con coaguli, dolori pelvici cronici, senso di peso pelvico, disturbi urinari, o se il suo ginecologo ha rilevato un utero aumentato di volume. Una presa in carico precoce evita le complicanze (anemia grave, disturbi urinari).
Domande frequenti
Tutti i fibromi sono sintomatici?
Si può confondere un fibroma con un tumore?
I fibromi crescono nel tempo?
I fibromi possono impedire una gravidanza?
Quale trattamento esiste per i fibromi senza chirurgia?
Tecnica, risultati, follow-up con RM, fertilità: tutto sull'embolizzazione dei fibromi a Parigi.
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Riferimenti scientifici
Sutter O, Soyer P, Shotar E, Dautry R, Guerrache Y, Placé V, Opréa R, Ricbourg A, Le Dref O, Boudiaf M, Sirol M, Dohan A. Eur Radiol 2016;26(10):3558-3570.
Malartic C, Morel O, Rivain AL, Placé V, Le Dref O, Dohan A, Gayat E, Barranger E, Soyer P. Clin Imaging 2013;37(1):83-90.
Perché questa pagina è affidabile
Redatta dal team di Radiologia Interventistica dell'Ospedale Cochin AP-HP, Université Paris Cité. Revisione medica a cura di un radiologo interventista del reparto. Ultimo aggiornamento: luglio 2026.