Ospedale Cochin AP-HP · Pr Anthony Dohan · Aggiornato ad aprile 2026
A Cochin AP-HP la RM di controllo viene eseguita a 3 mesi dall'embolizzazione. Si effettua con iniezione di GlucaGen (glucagone), che inibisce la peristalsi uterina e consente una migliore valutazione della vitalità dei fibromi. Questo esame conferma la necrosi dei fibromi e orienta la successiva gestione.
Risposta rapida
Il follow-up dopo l'embolizzazione dei fibromi uterini si basa sulla RM: l'assenza di enhancement dopo iniezione di gadolinio conferma la necrosi del fibroma, con una riduzione volumetrica media del 40-60% a 3 mesi, preservando il miometrio sano adiacente.
La RM a 3 mesi: che cosa si cerca?
- Necrosi dei fibromi: assenza di enhancement dopo iniezione di gadolinio = fibroma devitalizzato = successo
- Riduzione volumetrica: in media 40-60% del volume iniziale a 3 mesi
- Valutazione dell'utero adiacente: miometrio sano preservato
- Fibromi non trattati: identificazione degli eventuali fibromi residui ancora vitali
| Criterio di successo | Valore atteso | Commento |
|---|---|---|
| Necrosi del fibroma principale | > 90% | Assenza di enhancement dopo gadolinio |
| Riduzione volumetrica a 3 mesi | 40-60% | Variabile in base alle dimensioni iniziali |
| Riduzione volumetrica a 12 mesi | 50-70% | La riduzione prosegue per 12-18 mesi |
| Miglioramento dei sanguinamenti | 80-90% | Già dai primi cicli |
| Miglioramento dei dolori pelvici | 75-85% | Progressivo in 3-6 mesi |
| Soddisfazione della paziente a 2 anni | 85-90% | Equivalente all'isterectomia |
Riposo relativo, analgesici prescritti. Ripresa progressiva delle attività in 5-10 giorni. Possibili perdite vaginali brunastre (detriti necrotici), normali per 2-4 settimane.
Primo segno di efficacia: le mestruazioni sono spesso nettamente meno abbondanti già dal primo ciclo. È possibile un'amenorrea transitoria (assenza di mestruazioni per 1-3 mesi).
Esame di riferimento per valutare la necrosi dei fibromi e la riduzione volumetrica. Visita di controllo con il Pr Dohan o con l'équipe di RI.
Conferma dei risultati funzionali. Emocromo se anemia iniziale.
Domande frequenti
Quando miglioreranno i sanguinamenti dopo l'embolizzazione?
Perché la RM di controllo viene eseguita con GlucaGen?
I fibromi possono ripresentarsi dopo l'embolizzazione?
Si può restare incinta dopo la RM di controllo?
Tecnica, svolgimento, gestione del dolore e risultati completi.
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📚 Riferimenti scientifici
Sutter O, Soyer P, Shotar E, Dautry R, Guerrache Y, Placé V, Opréa R, Ricbourg A, Le Dref O, Boudiaf M, Sirol M, Dohan A. Eur Radiol 2016;26(10):3558-3570.
Malartic C, Morel O, Rivain AL, Placé V, Le Dref O, Dohan A, Gayat E, Barranger E, Soyer P. Clin Imaging 2013;37(1):83-90.
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Redatta dal team di Radiologia Interventistica dell'Ospedale Cochin AP-HP, Università di Parigi Cité. Revisione medica a cura di un radiologo interventista del reparto. Ultimo aggiornamento: luglio 2026.