| Tecnica | Principio fisico | Temperatura | Vantaggi | Limiti |
|---|---|---|---|---|
| Radiofrequenza (RF) | Corrente alternata → calore | da +60 a +100°C | Precisa, controllabile | Zona < 3 cm, più difficile in prossimità dei vasi |
| Microonde (MO) | Onde elettromagnetiche → calore | da +60 a +150°C | Più rapida, zona più ampia | Meno controllabile |
| Crioablazione | Gas sotto pressione → congelamento (-40°C) | da -40 a -60°C | Visibile in RM/TC, spesso meno dolorosa | Sonda più grossa, tempi più lunghi |
Il principio della zona di ablazione
Ogni tecnica crea una zona di distruzione (zona di ablazione o "ball" di ablazione) attorno alla sonda inserita nel tumore. Il tumore deve essere interamente contenuto in questa zona, con un margine di sicurezza di 5-10 mm. Le dimensioni e la forma della zona dipendono dalla tecnica, dalla durata e dal tessuto trattato.
Ogni tecnica crea una zona di distruzione (zona di ablazione o "ball" di ablazione) attorno alla sonda inserita nel tumore. Il tumore deve essere interamente contenuto in questa zona, con un margine di sicurezza di 5-10 mm. Le dimensioni e la forma della zona dipendono dalla tecnica, dalla durata e dal tessuto trattato.
Risposta rapida
L'ablazione percutanea (radiofrequenza, microonde, crioablazione) distrugge un tumore mediante un ago introdotto attraverso la pelle, sotto guida di imaging, senza chirurgia. Utilizzata per piccoli tumori del fegato, del rene, del polmone o dell'osso, preserva l'organo sano circostante.
Indicazioni in base alla tecnica e alla sede
- Fegato: RF e MO per i CHC < 3-4 cm e le metastasi < 3 cm; crioablazione se in prossimità delle vie biliari. → Approfondisci la distruzione dei tumori del fegato
- Rene: RF e crioablazione per i piccoli tumori renali (T1a) < 4 cm. → Approfondisci la distruzione dei tumori renali
- Polmone: MO e RF per i tumori polmonari periferici < 3 cm
- Tiroide: RF per i noduli benigni sintomatici
- Osso: RF per gli osteomi osteoidi
- Endometriosi parietale: crioablazione sotto guida TC (specialità di Cochin)
- Tessuti molli: crioablazione per i tumori dei tessuti molli accessibili. → Approfondisci la crioablazione dei tessuti molli
Vantaggi delle tecniche di ablazione percutanea
- Mini-invasiva: puntura cutanea di 2-3 mm, nessuna apertura chirurgica
- Conservativa: distrugge il tumore preservando il tessuto sano adiacente
- Ripetibile: può essere eseguita più volte se necessario
- Compatibile con i trattamenti sistemici: può essere associata alla chemioterapia o all'immunoterapia
- Ambulatoriale o ricovero breve (al massimo 1-2 notti)
Domande frequenti
L'ablazione percutanea è efficace quanto la chirurgia?
Per i piccoli tumori accessibili (< 3-4 cm), i tassi di controllo locale dell'ablazione percutanea sono paragonabili a quelli della chirurgia per l'epatocarcinoma (CHC) e per i tumori renali in stadio T1a. L'ablazione è preferita nei pazienti fragili o con funzione renale o epatica ridotta.
L'ablazione percutanea è dolorosa?
La procedura viene eseguita in anestesia locale con sedazione cosciente. Un dolore post-procedurale è possibile per 24-48 ore a seconda della sede trattata, ed è trattato con analgesici adeguati.
È possibile trattare più tumori in una sola seduta?
Sì. È possibile trattare più tumori nella stessa seduta se sono accessibili e se la tollerabilità del trattamento lo consente. La decisione viene presa in riunione multidisciplinare oncologica (RCP).
Per saperne di più
Radiologia Interventistica Cochin AP-HP
Tutte le nostre tecniche di ablazione e i nostri ambiti di competenza.
🔗 Vedi anche
📚 Riferimenti scientifici
Percutaneous cryoablation in soft tissue tumor management: an educational review
Bodard S, Geevarghese R, Razakamanantsoa L, Frandon J, Pêtre EN, Marcelin C, Cornelis FH. Insights Imaging 2024;15:278.
✓ Perché questa pagina è affidabile
Redatta dal team di Radiologia Interventistica dell'Ospedale Cochin AP-HP, Università di Parigi Cité. Revisione medica a cura di un radiologo interventista del reparto. Ultimo aggiornamento: luglio 2026.