L'équipe de radiologie interventionnelle de l'hôpital Cochin AP-HP réalise l'embolisation des artères prostatiques pour les troubles urinaires du bas appareil liés à une HBP. Le cancer de la prostate doit être écarté avant le geste. Le dossier est évalué en lien avec les urologues.
Situations pour lesquelles un avis est utile
- Troubles urinaires modérés à sévères (IPSS) persistants malgré un traitement médical bien conduit
- Patient qui refuse ou ne peut pas être opéré (comorbidités, anticoagulants, âge)
- Souhait de préserver l'éjaculation et la fonction sexuelle autant que possible
- Rétention urinaire avec sonde à demeure ou autosondages, dossier à discuter
- Prostate volumineuse pour laquelle la chirurgie expose à un risque de saignement
L'embolisation n'est pas un traitement du cancer de la prostate. Elle n'est pas proposée avant bilan de l'obstruction et élimination d'un cancer, d'un calcul vésical ou d'une cause neurologique.
Éléments utiles à transmettre
- ☐ Score IPSS et qualité de vie
- ☐ PSA récent, et IRM prostatique ou biopsie si le PSA est suspect
- ☐ Volume prostatique (échographie ou IRM)
- ☐ Débitmétrie, résidu post-mictionnel, ECBU
- ☐ Créatininémie
- ☐ Traitements essayés (alpha-bloquants, inhibiteurs de la 5-alpha-réductase) et chirurgie antérieure
- ☐ Anticoagulants et antiagrégants en cours
- ☐ Images DICOM, par un lien de téléchargement (lien du centre d'imagerie, ou WeTransfer / SwissTransfer en mode « lien ») plutôt qu'en pièce jointe
- ☐ Coordonnées du patient et du médecin adresseur
Comment adresser un patient
- Utiliser le formulaire de demande d'avis (statut « médecin adresseur »), avec l'IPSS, le PSA, le volume prostatique et l'imagerie (lien de téléchargement).
- L'équipe répond sous 48 h ouvrées. Aucune ordonnance n'est obligatoire ; un courrier est bienvenu.
- Merci de ne pas joindre les images au message : collez dans le formulaire un lien de téléchargement des images DICOM (lien du centre d'imagerie, ou WeTransfer / SwissTransfer en mode « lien »).
- Le dossier est évalué en consultation de radiologie interventionnelle, en lien avec les urologues.
Ce que disent les données
D'après PubMed, une revue systématique de 2025 (6 études, 667 patients) sur l'embolisation prostatique avec colle (NBCA) rapporte une amélioration de l'IPSS chez 83 à 94 % des patients, des complications mineures (hématome à l'aine, syndrome post-embolisation) chez 4 à 22 % et aucun événement grave, mais les auteurs soulignent que ces résultats sont préliminaires (petits effectifs, suivi court).
Une méta-analyse de 2026 (3 études, 261 patients) suggère qu'une embolisation avant résection transurétrale améliore le score IPSS (différence moyenne de -2,07) et raccourcit l'intervention dans les prostates volumineuses, avec peu d'études disponibles.
Questions fréquentes
Quels patients peut-on adresser pour une embolisation de la prostate ?
Les hommes avec des troubles urinaires liés à une HBP, résistants au traitement médical, qui ne souhaitent pas ou ne peuvent pas être opérés, après avoir écarté un cancer de la prostate.
Quels examens sont utiles avant l'avis ?
Score IPSS, PSA, volume de la prostate, et une IRM prostatique si possible. Les images se transmettent par un lien de téléchargement, pas en pièce jointe.
L'embolisation traite-t-elle le cancer de la prostate ?
Non. Elle ne traite que l'hypertrophie bénigne. Un cancer doit être écarté avant le geste.
Références
Indexées dans PubMed :
- N-butyl cyanoacrylate glue application in prostate artery embolization for benign prostatic hyperplasia: a systematic review of safety and efficacy (Mohamed et al., CVIR Endovasc 2025;8(1):98) PubMed · DOI
- Preoperative Prostatic Artery Embolization Combined With TURP Versus TURP Alone in Large BPH: A Systematic Review and Meta-Analysis (Alchalabi et al., Cureus 2026;18(6):e111326) PubMed · DOI
Pour les patients : Embolisation de la prostate · Centre embolisation prostate · Embolisation ou chirurgie ? · Score IPSS.