אבלציה דרך העור של גידולי כליה

זמני ההמתנה משתנים בהתאם לסיבת הפנייה. במקרה של צורך דחוף, מוצעת תמיד טיפול מרחוק תוך שבוע — יש לציין זאת בדוא"ל שלכם אל ri.cch@aphp.fr.

ההליך מתבצע בהרדמה כללית: לא תרגישו דבר במהלך ההליך. כאב או אי-נוחות בינונית עשויים להופיע בהתעוררות ובימים שלאחר מכן, ומטופלים במשככי כאבים מתאימים.

לא. לאחר הרדמה כללית, אסור לנהוג באותו יום. אדם צריך ללוות אתכם הביתה ולהישאר עמכם 24 השעות שלאחר ההליך.

פרוטוקול לניהול נוגדי הקרישה נקבע תמיד בייעוץ ההרדמה שלפני הניתוח, הכרחי לפני כל הרדמה כללית. לעולם אין לשנות את הטיפול ללא ייעוץ רפואי.

לא, צום מוחלט הכרחי לפני הרדמה כללית (בדרך כלל 6 שעות למזון מוצק, שעתיים לנוזלים צלולים). הנחיות מדויקות יינתנו בייעוץ ההרדמה.

משך החזרה תלוי בהליך שבוצע ויכול לנוע בין מספר ימים ל-1-2 שבועות. הרופא שלכם ייתן לכם הערכה אישית בייעוץ, בהתאם למקצועכם ולהחלמתכם.

כן. עבור סרטני כליה קטנים (עד 4 ס"מ, שלב T1a), קריותרפיה כלייתית (קריו-אבלציה) היא חלופה מוכרת לניתוח. היא הורסת את הגידול באמצעות קור דרך מחטים המוחדרות דרך העור בהנחיית CT, ללא חתך, תוך שמירה על הכליה ותפקודה.

קריותרפיה כלייתית היא טכניקה להרס גידול הכליה באמצעות הקפאה (−40 עד −150°C). מחטים דקות מוחדרות לגידול בהנחיית CT; הקור הורס את תאי הסרטן תוך שמירה על רקמת הכליה הבריאה הסמוכה. זהו הליך דרך העור, ללא צלקת.

עבור גידולים מתחת ל-3 ס"מ, השליטה המקומית לאחר 5 שנים (85 עד 95%) דומה לזו של הניתוח, עם היתרון של שמירה טובה יותר על תפקוד הכליה והפחתת סיבוכים. האגודות המדעיות הצפון-אמריקאיות ממליצות עליה כטיפול קו ראשון עבור גידולי כליה קטנים.

הקריו-אבלציה מטפלת בגידולי כליה עד 4 ס"מ (שלב T1a), עם התוצאות הטובות ביותר עבור גידולים מתחת ל-3 ס"מ. מעבר לכך, או עבור גידולים מרכזיים מורכבים, ההתוויה נדונה בוועדה רב-תחומית.

ההליך מתבצע בהרדמה כללית, באשפוז יום או עם לינה אחת בבית החולים. החזרה לפעילות רגילה אורכת מספר ימים. מעקב הדמיה (CT או MRI) מתבצע לאחר 3, 6 ו-12 חודשים ולאחר מכן מדי שנה כדי לוודא היעדר הישנות.

קריו-אבלציה (קור) ורדיו-תדר או מיקרוגל (חום) יעילים שניהם בגידולים קטנים. הקריו-אבלציה מועדפת לעיתים קרובות עבור גידולים מרכזיים או קרובים לאיברים רגישים מכיוון שאזור הטיפול נראה היטב ב-CT; רדיו-תדר ומיקרוגל מתאימים לגידולים היקפיים.

כן. בבית החולים Cochin AP-HP (בית חולים ציבורי), קריו-אבלציה של גידולי כליה מכוסה על ידי ביטוח הבריאות הצרפתי, ללא עלויות נוספות.

אין צורך במרשם, אך מכתב מהרופא או האורולוג שלכם עם ההדמיה העדכנית שלכם מקל על ההערכה. צרו קשר עם מזכירות הרדיולוגיה ההתערבותית: ri.cch@aphp.fr או 01 58 41 46 12. התיק שלכם יידון בוועדה רב-תחומית.

לא. בבית החולים Cochin AP-HP (בית חולים ציבורי), כל הליכי הרדיולוגיה ההתערבותית — כולל הליכי אבלציה (רדיו-תדר, מיקרוגל, קריו-אבלציה) — מחויבים בתעריף ביטוח הבריאות. הציוד המשמש במהלך ההליך (מחטים, בדיקות, צמנט, צנתרים...) כלול במלואו בחיוב זה. לכן, לעולם אין עלויות נוספות או תשלומים נוספים הקשורים לציוד.