الاستئصال عبر الجلد لأورام الكلى

تختلف أوقات الانتظار حسب سبب الاستشارة. في حالة الحاجة الملحة، تُقترح دائمًا استشارة عن بعد خلال أسبوع — يكفي ذكر ذلك في بريدكم الإلكتروني إلى ri.cch@aphp.fr.

يُجرى الإجراء تحت التخدير العام: لن تشعروا بأي شيء أثناء الإجراء. قد يظهر ألم أو انزعاج متوسط عند الاستيقاظ وفي الأيام التالية، ويُعالج بمسكنات ألم مناسبة.

لا. بعد التخدير العام، يُمنع القيادة في نفس اليوم. يجب أن يرافقكم شخص إلى المنزل ويبقى معكم خلال الساعات الـ24 التالية للإجراء.

يُحدَّد بروتوكول لإدارة مضادات التخثر بشكل منهجي خلال استشارة التخدير قبل الجراحة، وهي ضرورية قبل أي تخدير عام. لا تُغيّروا علاجكم أبدًا دون استشارة طبية.

لا، الصيام الصارم إلزامي قبل التخدير العام (عادةً 6 ساعات للأطعمة الصلبة، ساعتان للسوائل الصافية). ستُعطى التعليمات الدقيقة خلال استشارة التخدير.

تعتمد مدة العودة على الإجراء المُنفَّذ ويمكن أن تتراوح من أيام قليلة إلى 1-2 أسبوع. سيعطيكم طبيبكم تقديرًا شخصيًا في الاستشارة، حسب مهنتكم وتعافيكم.

نعم. بالنسبة لسرطانات الكلى الصغيرة (حتى 4 سم، المرحلة T1a)، يُعد العلاج بالتبريد الكلوي (التبريد) بديلاً معترفًا به للجراحة. يُدمر الورم بواسطة البرودة عبر إبر تُدخل عبر الجلد بتوجيه التصوير المقطعي، دون شق، مع الحفاظ على الكلية ووظيفتها.

العلاج بالتبريد الكلوي هو تقنية لتدمير ورم الكلى بالتجميد (−40 إلى −150 درجة مئوية). تُوضع إبر رفيعة في الورم بتوجيه التصوير المقطعي؛ يُدمر البرد الخلايا السرطانية مع الحفاظ على نسيج الكلية السليم المحيط. إنه إجراء عبر الجلد، دون ندبة.

بالنسبة للأورام الأصغر من 3 سم، تكون السيطرة الموضعية بعد 5 سنوات (85 إلى 95%) مماثلة لتلك التي توفرها الجراحة، مع ميزة الحفاظ بشكل أفضل على وظيفة الكلى وتقليل المضاعفات. توصي الجمعيات العلمية في أمريكا الشمالية به كخط علاجي أول للأورام الكلوية الصغيرة.

يعالج التبريد أورام الكلى حتى 4 سم (المرحلة T1a)، مع أفضل النتائج للأورام الأصغر من 3 سم. وفيما يتجاوز ذلك، أو بالنسبة للأورام المركزية المعقدة، تُناقش الاستطباب في اجتماع متعدد التخصصات.

يُجرى الإجراء تحت التخدير العام، في العيادات الخارجية أو مع ليلة واحدة في المستشفى. تستغرق العودة إلى النشاط الطبيعي بضعة أيام. تُجرى متابعة بالتصوير (تصوير مقطعي أو رنين مغناطيسي) بعد 3 و6 و12 شهرًا، ثم سنويًا للتحقق من عدم وجود انتكاس.

التبريد (البرودة) والترددات الراديوية أو الموجات الدقيقة (الحرارة) فعالة جميعها على الأورام الصغيرة. غالبًا ما يُفضَّل التبريد للأورام المركزية أو القريبة من الأعضاء الحساسة لأن منطقة العلاج مرئية بوضوح في التصوير المقطعي؛ تناسب الترددات الراديوية والموجات الدقيقة الأورام الطرفية.

نعم. في مستشفى Cochin AP-HP (مستشفى عام)، يُغطى التبريد لأورام الكلى من قبل التأمين الصحي الفرنسي، دون أي تكاليف إضافية.

لا تلزم أي وصفة طبية، لكن خطاب من طبيبكم أو طبيب المسالك البولية مع تصويركم الحديث يسهّل التقييم. تواصلوا مع أمانة سر الأشعة التداخلية: ri.cch@aphp.fr أو 01 58 41 46 12. سيُناقش ملفكم في اجتماع متعدد التخصصات.

لا. في مستشفى Cochin AP-HP (مستشفى عام)، تُفوتر جميع إجراءات الأشعة التداخلية — بما في ذلك إجراءات الاستئصال (الترددات الراديوية، الموجات الدقيقة، التبريد) — بتعريفة التأمين الصحي. تُدرَج المعدات المستخدمة أثناء الإجراء (الإبر، المسابر، الأسمنت، القسطرات...) بالكامل في هذه الفوترة. لذلك لا توجد أبدًا تكاليف إضافية أو رسوم إضافية متعلقة بالمعدات.