L'équipe de radiologie interventionnelle de l'hôpital Cochin AP-HP réalise l'embolisation du varicocèle par voie veineuse, sans incision, en ambulatoire. Le dossier est évalué en lien avec les urologues et les andrologues.
Situations pour lesquelles un avis est utile
- Varicocèle douloureux résistant au traitement symptomatique
- Infertilité masculine avec spermogramme anormal et varicocèle cliniquement palpable
- Récidive après chirurgie ou embolisation
- Patient préférant éviter une incision ou une anesthésie générale
La décision tient compte de l'âge, du projet de paternité, du spermogramme et du bilan de la partenaire. L'indication n'est pas posée pour un varicocèle découvert par hasard, sans symptôme ni anomalie du sperme.
Éléments utiles à transmettre
- ☐ Compte rendu de l'échographie-Doppler scrotale (côté, grade, volume testiculaire)
- ☐ Spermogramme récent (et spermocytogramme si disponible) en cas de projet de paternité
- ☐ Âge du patient et projet parental
- ☐ Bilan de fertilité de la partenaire si disponible
- ☐ Antécédent de chirurgie ou d'embolisation du varicocèle
- ☐ Anticoagulants et antiagrégants en cours
- ☐ Coordonnées du patient et du médecin adresseur
Comment adresser un patient
- Utiliser le formulaire de demande d'avis (statut « médecin adresseur »), avec l'échographie-Doppler scrotale et, le cas échéant, le spermogramme.
- L'équipe répond sous 48 h ouvrées. Aucune ordonnance n'est obligatoire ; un courrier est bienvenu.
- Merci de ne pas joindre les images au message : collez dans le formulaire un lien de téléchargement des images DICOM (lien du centre d'imagerie, ou WeTransfer / SwissTransfer en mode « lien »).
- Le dossier est évalué en consultation de radiologie interventionnelle, en lien avec les urologues et les andrologues.
Ce que disent les données
D'après PubMed, une méta-analyse de 2025 (30 études) compare la scléro-embolisation à la ligature chirurgicale du varicocèle : la récidive est plus fréquente après scléro-embolisation (OR 1,37), mais les complications globales (OR 0,65) et l'hydrocèle (OR 0,19) sont moins fréquentes. L'effet sur la concentration des spermatozoïdes n'est pas concluant.
Une méta-analyse antérieure (2022, 20 études) ne retrouvait pas de supériorité d'une technique sur l'autre. Le choix se fait donc au cas par cas.
Questions fréquentes
Quels patients peut-on adresser pour une embolisation du varicocèle ?
Les patients avec un varicocèle douloureux, associé à une infertilité ou à un spermogramme anormal, ou récidivant après un premier traitement.
Quels examens sont utiles ?
Une échographie-Doppler scrotale et, en cas de projet de paternité, un spermogramme récent.
L'embolisation est-elle meilleure que la chirurgie ?
Les méta-analyses montrent un compromis : un peu plus de récidives mais moins de complications et d'hydrocèle après embolisation, sans supériorité nette sur les paramètres du sperme.
Références
Indexées dans PubMed :
- Comparison of sclero-embolization and surgical ligation for varicocele treatment: a systematic review and meta-analysis (Chen et al., World J Urol 2025;43(1):627) PubMed · DOI
- Do sclero-embolization procedures have advantages over surgical ligature in treating varicocele in children, adolescents and adults? (Fabiani et al., Andrologia 2022;54(8):e14510) PubMed · DOI
Pour les patients : Embolisation du varicocèle · Centre varicocèle · Varicocèle et fertilité · Qu'est-ce qu'un varicocèle ?.