L'équipe de radiologie interventionnelle de l'hôpital Cochin AP-HP réalise l'embolisation des varices pelviennes (veines ovariennes et iliaques internes) pour le syndrome de congestion pelvienne, en lien avec les gynécologues. Le diagnostic est porté après imagerie et élimination des autres causes de douleur pelvienne.
Situations pour lesquelles un avis est utile
- Douleur pelvienne chronique (plus de 6 mois), aggravée en station debout ou en fin de journée
- Varices pelviennes confirmées en imagerie avec reflux ovarien ou iliaque
- Varices vulvaires, périnéales ou des membres inférieurs d'origine pelvienne
- Échec ou insuffisance du traitement médical, après exploration gynécologique (notamment endométriose)
Les causes gynécologiques de douleur pelvienne, en particulier l'endométriose, doivent avoir été recherchées. La compression veineuse (syndrome de Nutcracker ou de May-Thurner) est évaluée en imagerie.
Éléments utiles à transmettre
- ☐ Échographie-Doppler pelvienne, IRM pelvienne ou angioscanner (comptes rendus)
- ☐ Bilan gynécologique et recherche d'endométriose
- ☐ Antécédents obstétricaux, durée et caractéristiques de la douleur
- ☐ Traitements déjà essayés
- ☐ Anticoagulants et antiagrégants en cours
- ☐ Images DICOM, par un lien de téléchargement (lien du centre d'imagerie, ou WeTransfer / SwissTransfer en mode « lien ») plutôt qu'en pièce jointe
- ☐ Coordonnées du patient et du médecin adresseur
Comment adresser un patient
- Utiliser le formulaire de demande d'avis (statut « médecin adresseur »), avec l'imagerie pelvienne (lien de téléchargement) et le bilan gynécologique.
- L'équipe répond sous 48 h ouvrées. Aucune ordonnance n'est obligatoire ; un courrier est bienvenu.
- Merci de ne pas joindre les images au message : collez dans le formulaire un lien de téléchargement des images DICOM (lien du centre d'imagerie, ou WeTransfer / SwissTransfer en mode « lien »).
- Le dossier est évalué en consultation de radiologie interventionnelle, en lien avec les gynécologues.
Ce que disent les données
D'après PubMed, un consensus d'experts français de 2025 (SFICV, FRI, CERF, SIFEM ; 14 experts, méthode Delphi, 65 avis retenus) identifie l'échographie-Doppler pour détecter le reflux veineux et l'IRM pour l'anatomie veineuse comme examens clés. L'embolisation endovasculaire y est présentée comme l'approche thérapeutique principale, recommandée après une évaluation d'imagerie complète, avec une prise en charge multidisciplinaire et un suivi de la qualité de vie.
Questions fréquentes
Quelles patientes peut-on adresser pour une embolisation de varices pelviennes ?
Les femmes avec une douleur pelvienne chronique et des varices pelviennes confirmées en imagerie, après exploration gynécologique.
Quel bilan faire avant l'avis ?
Échographie-Doppler pelvienne, IRM ou angioscanner, et recherche d'une endométriose.
L'embolisation est-elle le traitement de référence ?
Selon un consensus d'experts français de 2025, l'embolisation endovasculaire est l'approche thérapeutique principale après imagerie complète, dans le cadre d'une prise en charge multidisciplinaire.
Références
Indexées dans PubMed :
- Endovascular management of pelvic congestion syndrome: An expert consensus statement from the French Society of Cardiovascular Imaging (SFICV), Interventional Radiology Federation (FRI), CERF, and SIFEM (Le Pennec et al., Diagn Interv Imaging 2025;106(10):356-366) PubMed · DOI
Pour les patients : Embolisation des varices pelviennes · Centre varices pelviennes · Syndrome de congestion pelvienne · Diagnostic.