Réponse courte
Après embolisation des artères utérines, la majorité des patientes sont améliorées durablement, mais environ une sur cinq a besoin d'un second geste dans les dix ans. La myomectomie expose à moins de réinterventions mais reste une chirurgie, et l'hystérectomie supprime le risque de récidive au prix de l'ablation de l'utérus. Une IRM pelvienne est nécessaire pour décider du meilleur traitement dans votre situation.
Ce que montrent les études à long terme
D'après PubMed, une série de 2026 portant sur 199 patientes avec fibromes confirmés par IRM, embolisées entre 2013 et 2018 (suivi d'au moins 5 ans pour 92,5 % d'entre elles), rapporte :
- 75,4 % des répondantes (132 sur 175) avec une amélioration significative des symptômes au moins 2 ans après le geste ;
- un traitement complémentaire chez 33,2 % des patientes (traitement médical 17,4 %, geste 18,5 %) ;
- une hystérectomie chez 15,8 % ;
- une incidence cumulée à 10 ans d'un second geste de 19,4 %, plus élevée quand l'embolisation a eu lieu à un âge plus jeune.
Il s'agit d'une étude rétrospective monocentrique : elle ne permet pas de prédire votre évolution individuelle.
Embolisation, myomectomie, hystérectomie : que disent les essais ?
Une méta-analyse en réseau de 2026 incluant 23 essais randomisés (2 055 femmes) compare l'embolisation à l'hystérectomie, la myomectomie, les ultrasons focalisés guidés par IRM, l'ablation par micro-ondes et l'occlusion laparoscopique des artères utérines. Le succès technique et les complications majeures ne diffèrent pas significativement entre les stratégies ; la myomectomie nécessite moins de réinterventions que l'embolisation (OR 0,21). Les données ne permettent pas de conclure à la supériorité d'un produit d'embolisation sur un autre.
L'essai randomisé FEMME (254 femmes) comparait déjà embolisation et myomectomie : qualité de vie à 2 ans un peu meilleure après myomectomie, sans différence significative à 4 ans. En cas de projet de grossesse, la myomectomie reste en général préférée.
Pourquoi l'IRM décide du traitement
L'IRM pelvienne avec injection précise le nombre, la taille, la position et la vascularisation des fibromes, recherche une adénomyose associée et écarte une lésion suspecte. Elle permet de choisir entre embolisation, myomectomie, hystérectomie ou traitement médical. En cas d'échec apparent, l'imagerie en coupes aide à rechercher une vascularisation extra-utérine résiduelle.
Demander un avis pour des fibromes utérins · Embolisation des fibromes · Embolisation ou chirurgie ? · Centre des fibromes utérins à Paris
Questions fréquentes
L'embolisation des fibromes est-elle durable ?
Dans une série de 199 patientes suivies de 5 à 13 ans, 75 % des répondantes rapportaient une amélioration significative des symptômes au moins 2 ans après l'embolisation. Environ une patiente sur cinq a toutefois eu besoin d'un second geste dans les 10 ans (incidence cumulée de 19,4 %).
Quel est le risque d'hystérectomie après embolisation ?
Dans cette même série, 15,8 % des patientes ont eu une hystérectomie au cours du suivi. Le risque de réintervention est plus élevé chez les patientes plus jeunes au moment de l'embolisation.
L'embolisation ou la myomectomie : laquelle dure le plus longtemps ?
Une méta-analyse en réseau de 2026 (23 essais randomisés, 2 055 femmes) ne retrouve pas de différence significative de succès technique ni de complications majeures, mais une réintervention moins fréquente après myomectomie. L'embolisation évite en revanche la chirurgie et conserve l'utérus.
Pourquoi une IRM avant l'embolisation ?
L'IRM pelvienne avec injection montre le nombre, la taille, la position et la vascularisation des fibromes, repère une adénomyose et permet de choisir entre embolisation, myomectomie et autres options. Sans IRM, aucun traitement n'est proposé.
Références (PubMed)
- Medema AM et al. Long-term outcomes and reinterventions following uterine artery embolization for the treatment of uterine leiomyomata. Curr Probl Diagn Radiol 2026. PubMed · DOI
- Coutinho ML et al. Comparative Effectiveness and Safety of Treatments and Embolic Agents for Symptomatic Uterine Fibroids: A Bayesian Network Meta-analysis. J Vasc Interv Radiol 2026. PubMed · DOI
- Daniels J et al. Uterine artery embolisation versus myomectomy for premenopausal women with uterine fibroids wishing to avoid hysterectomy: the FEMME RCT. Health Technol Assess 2022;26(22):1-74. PubMed · DOI