L'équipe de radiologie interventionnelle de l'hôpital Cochin AP-HP réalise l'ablation percutanée des tumeurs pulmonaires (radiofréquence, micro-ondes, cryoablation) sous guidage scanner, pour les cancers bronchiques et les métastases pulmonaires. L'avis est plus rapide lorsque le scanner thoracique (et le TEP-scanner) sont transmis par lien de téléchargement avec le compte rendu de RCP.
Situations pour lesquelles un avis est utile
- Cancer bronchique localisé chez un patient non opérable ou refusant la chirurgie
- Métastases pulmonaires en nombre limité (colorectales, sarcomes, cancers du rein ou autres), maladie contrôlée par ailleurs
- Récidive locale ou nouveau nodule après chirurgie, radiothérapie stéréotaxique ou ablation
- Patient dont la fonction respiratoire limite une résection chirurgicale
- Nodule à caractériser, pour lequel une biopsie est discutée
L'indication est discutée avec l'oncologue référent et validée en RCP. Le nombre, la taille et le siège des nodules, la fonction respiratoire et les anticoagulants conditionnent la faisabilité.
Éléments utiles à transmettre
- ☐ Scanner thoracique récent et son compte rendu ; TEP-scanner s'il a été fait
- ☐ Type de tumeur et résultat de la biopsie ou de l'anatomopathologie
- ☐ Nombre et taille des nodules
- ☐ Statut oncologique : autres localisations, traitements reçus, traitement en cours
- ☐ Compte rendu de RCP
- ☐ Explorations fonctionnelles respiratoires
- ☐ Anticoagulants et antiagrégants en cours
- ☐ Images DICOM, par un lien de téléchargement (lien du centre d'imagerie, ou WeTransfer / SwissTransfer en mode « lien ») plutôt qu'en pièce jointe
- ☐ Coordonnées du patient et du médecin adresseur
Comment adresser un patient
- Utiliser le formulaire de demande d'avis (statut « médecin adresseur »), avec le scanner thoracique (lien de téléchargement des images), le compte rendu de RCP et les éléments ci-dessus.
- L'équipe répond sous 48 h ouvrées. Aucune ordonnance n'est obligatoire ; un courrier est bienvenu.
- Merci de ne pas joindre les images au message : collez dans le formulaire un lien de téléchargement du scanner thoracique et du TEP-scanner (lien du centre d'imagerie, ou WeTransfer / SwissTransfer en mode « lien »).
- Le dossier est évalué en consultation et, si besoin, en réunion de concertation pluridisciplinaire.
Ce que disent les données
D'après PubMed, une méta-analyse de 2025 (12 études rétrospectives, 907 patients) conclut que la cryoablation et l'ablation thermique (radiofréquence, micro-ondes) ont une efficacité comparable dans le cancer du poumon, la cryoablation étant associée à un meilleur contrôle de la douleur pendant le geste et à moins de fièvre après, mais à une durée de procédure plus longue.
Pour les métastases pulmonaires, une revue systématique avec méta-régression de 2025 (3 264 patients traités par ablation thermique et 5 486 par radiothérapie stéréotaxique) rapporte une progression tumorale locale à 3 ans de 14 % après ablation contre 22 % après radiothérapie stéréotaxique, avec une survie globale comparable dans les analyses poolées.
Questions fréquentes
Quels examens sont nécessaires pour étudier le dossier ?
Un scanner thoracique récent, le TEP-scanner s'il a été fait, les comptes rendus, le compte rendu de RCP et les explorations fonctionnelles respiratoires.
Comment transmettre les images ?
Par un lien de téléchargement collé dans le formulaire (lien du centre d'imagerie, WeTransfer ou SwissTransfer en mode lien), pas en pièce jointe.
Un traitement anticoagulant est-il un obstacle ?
Il doit être signalé : la conduite à tenir (arrêt, relais) est définie lors de l'évaluation, en lien avec le médecin qui suit le patient.
Références
Indexées dans PubMed :
- A meta-analysis of the efficacy and safety of hot and cold contrast ablation for the treatment of lung cancer (Yang et al., Cryobiology 2025;121:105334) PubMed · DOI
- Stereotactic body radiation therapy and thermal ablation for treatment of patients with pulmonary metastases: a systematic literature review and meta-analysis (Laeseke et al., BMC Pulm Med 2025;25(1):188) PubMed · DOI
Pour les patients : Destruction des tumeurs du poumon · Destruction de métastases · Biopsie thoracique.