L'équipe de radiologie interventionnelle de l'hôpital Cochin AP-HP réalise l'embolisation des artères géniculaires et la radiofréquence du nerf géniculé. Le niveau de preuve est encore limité (méta-analyses de séries, peu d'essais contrôlés) : la demande d'avis permet de vérifier que le patient est un bon candidat.
Situations pour lesquelles un avis est utile
- Gonarthrose douloureuse de stade modéré avec composante inflammatoire (synovite, épanchements), en échec des traitements médicaux et des infiltrations
- Patient qui refuse la prothèse ou pour qui elle est contre-indiquée
- Douleur persistante après prothèse totale de genou, après élimination d'une cause mécanique, infectieuse ou vasculaire, avec l'accord du chirurgien
- Douleur du genou pour laquelle un bloc-test des nerfs géniculés est envisagé avant radiofréquence
Une arthrose très évoluée (stade 4) relève plutôt de la prothèse. Après PTG, l'avis du chirurgien orthopédiste est indispensable.
Éléments utiles à transmettre
- ☐ Radiographies récentes du genou (face, profil, schuss)
- ☐ IRM ou échographie-Doppler montrant une synovite, si disponible
- ☐ Compte rendu opératoire de la prothèse, CRP et avis orthopédique si douleur après PTG
- ☐ Infiltrations et traitements déjà essayés
- ☐ Douleur (EVA) et retentissement fonctionnel
- ☐ Anticoagulants et antiagrégants en cours
- ☐ Images DICOM, par un lien de téléchargement (lien du centre d'imagerie, ou WeTransfer / SwissTransfer en mode « lien ») plutôt qu'en pièce jointe
- ☐ Coordonnées du patient et du médecin adresseur
Comment adresser un patient
- Utiliser le formulaire de demande d'avis (statut « médecin adresseur »), avec les radiographies, l'IRM éventuelle (lien de téléchargement) et le compte rendu opératoire en cas de prothèse.
- L'équipe répond sous 48 h ouvrées. Aucune ordonnance n'est obligatoire ; un courrier est bienvenu.
- Merci de ne pas joindre les images au message : collez dans le formulaire un lien de téléchargement des images DICOM (lien du centre d'imagerie, ou WeTransfer / SwissTransfer en mode « lien »).
- Le dossier est évalué en consultation de radiologie interventionnelle, en lien avec le chirurgien orthopédiste si le patient a une prothèse.
Ce que disent les données
D'après PubMed, une méta-analyse de 2026 (45 études, 2 205 patients) rapporte des améliorations cliniquement pertinentes de la douleur après embolisation des artères géniculaires, mais surtout dans des études non contrôlées (certitude des preuves très faible à faible) ; effets indésirables fréquents : décoloration cutanée transitoire (11 %) et hématome (3 %). Une autre méta-analyse (18 études, 534 patients) souligne une forte hétérogénéité et une ampleur d'effet incertaine au regard des données contrôlées par placebo.
Après prothèse, une série prospective de 37 patients douloureux depuis plus d'un an rapporte une amélioration d'au moins 50 % de la douleur chez 65 % d'entre eux à 3 mois. Dans une autre série (55 patients), 42 % atteignaient le seuil d'amélioration cliniquement important après une première séance et 36 % de plus après une seconde.
Questions fréquentes
Quels patients peut-on adresser pour une embolisation du genou ?
Les patients avec une gonarthrose douloureuse et inflammatoire en échec des traitements habituels, ou une douleur persistante après PTG, après bilan et avec l'accord du chirurgien orthopédiste.
Quel bilan faire avant l'avis ?
Radiographies récentes, IRM ou échographie-Doppler si possible et, après prothèse, compte rendu opératoire et CRP.
L'embolisation est-elle validée ?
Les méta-analyses montrent une amélioration de la douleur mais avec une certitude des preuves faible à très faible. L'indication est donc posée après échec des traitements habituels.
Références
Indexées dans PubMed :
- Outcome and Safety of Genicular Artery Embolization for Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-Analysis (Amin et al., Cardiovasc Intervent Radiol 2026;49(9):1682-1697) PubMed · DOI
- Genicular artery embolization as a minimally invasive treatment for knee osteoarthritis: systematic review and meta-analysis (Alves et al., Skeletal Radiol 2026;55(12):3167-3179) PubMed · DOI
- Genicular Artery Embolization as a Treatment Option for Refractory Knee Pain Post Total Knee Arthroplasty: A Prospective Series (Konduru et al., Cardiovasc Intervent Radiol 2026;49(7):1384-1390) PubMed · DOI
- Repeated Genicular Artery Embolization Using Permanent Microspheres for Severe Osteoarthritis and Postsurgical Pain (Taheri Amin et al., Cardiovasc Intervent Radiol 2026;49(7):1370-1381) PubMed · DOI
Pour les patients : Embolisation du genou · Radiofréquence du nerf géniculé · Arthrose du genou sans prothèse · Principes de l'embolisation.