L'équipe de radiologie interventionnelle de l'hôpital Cochin AP-HP réalise la destruction percutanée du nidus de l'ostéome ostéoïde sous guidage scanner. L'avis est plus rapide lorsque le scanner osseux est transmis par lien de téléchargement, avec son compte rendu.
Situations pour lesquelles un avis est utile
- Douleur osseuse évocatrice, souvent nocturne, soulagée par l'aspirine ou les anti-inflammatoires
- Nidus visible au scanner osseux, avec ou sans IRM
- Douleur persistante malgré un traitement médical, ou refus d'un traitement prolongé par anti-inflammatoires
- Récidive après un traitement antérieur du nidus
- Lésion osseuse à caractériser avec suspicion d'ostéome ostéoïde
Le siège du nidus (proximité d'un nerf, de la moelle ou d'une articulation) est analysé sur le scanner et conditionne la technique choisie.
Éléments utiles à transmettre
- ☐ Scanner osseux centré sur la lésion et son compte rendu
- ☐ IRM et scintigraphie osseuse si elles ont été faites
- ☐ Histoire des douleurs (horaire, effet de l'aspirine ou des anti-inflammatoires)
- ☐ Traitements antérieurs, y compris tout geste sur le nidus
- ☐ Anticoagulants et antiagrégants en cours
- ☐ Images DICOM, par un lien de téléchargement (lien du centre d'imagerie, ou WeTransfer / SwissTransfer en mode « lien ») plutôt qu'en pièce jointe
- ☐ Coordonnées du patient et du médecin adresseur
Comment adresser un patient
- Utiliser le formulaire de demande d'avis (statut « médecin adresseur »), avec le scanner osseux (lien de téléchargement des images) et son compte rendu.
- L'équipe répond sous 48 h ouvrées. Aucune ordonnance n'est obligatoire ; un courrier est bienvenu.
- Merci de ne pas joindre les images au message : collez dans le formulaire un lien de téléchargement du scanner osseux (lien du centre d'imagerie, ou WeTransfer / SwissTransfer en mode « lien »).
- Le dossier est évalué en consultation de radiologie interventionnelle.
Ce que disent les données
D'après PubMed, une revue systématique de 2022 (1 565 patients, principalement des adolescents) conclut que l'ablation percutanée et la chirurgie ouverte sont sûres et fiables, le taux de succès technique étant plus élevé avec l'ablation percutanée ; la chirurgie ou la cryoablation sont préférées pour les lésions proches d'un nerf ou de siège atypique, la radiofréquence ou les micro-ondes dans la plupart des autres sites.
Pour l'ostéome ostéoïde du rachis, une méta-analyse de 2023 (31 études, 749 patients) rapporte un taux de succès moyen de 88,6 % avec la radiofréquence contre 85,6 % avec l'exérèse chirurgicale, avec une fréquence de complications de 4,4 % contre 7,8 %.
Questions fréquentes
Quel examen est le plus utile pour décider ?
Le scanner osseux centré sur la lésion, qui montre le nidus et son siège. L'IRM et la scintigraphie peuvent le compléter.
Comment transmettre les images ?
Par un lien de téléchargement collé dans le formulaire (lien du centre d'imagerie, WeTransfer ou SwissTransfer en mode lien), pas en pièce jointe.
Que faire si le patient n'a pas encore de scanner ?
Prescrire un scanner osseux centré sur la zone douloureuse, ou envoyer la demande avec les examens disponibles : l'équipe indiquera l'imagerie à compléter.
Références
Indexées dans PubMed :
- Radiofrequency ablation is as safe and effective as surgical excision for spinal osteoid osteoma: a systematic review and meta-analysis (Sangiorgio et al., Eur Spine J 2023;32(1):210-220) PubMed · DOI
- The surgical management of osteoid osteoma: A systematic review (Shu et al., Front Oncol 2022;12:935640) PubMed · DOI
Pour les patients : Ostéome ostéoïde : traitement par radiofréquence · Centre de traitement de l'ostéome ostéoïde.