📋 Questionnaire IPSS pré-consultation — Prostate (HBP)

Embolisation prostatique : Score IPSS (International Prostate Symptom Score)

Pourquoi remplir ce questionnaire ?
Le score IPSS est le questionnaire international validé pour évaluer les symptômes urinaires liés à l'hypertrophie bénigne de la prostate (HPB). Ce questionnaire sera envoyé à notre équipe et permettra de préparer au mieux votre consultation.

👤 Informations personnelles

📊 Score IPSS : Symptômes urinaires

Pour chacune des 7 questions suivantes, indiquez la fréquence à laquelle vous avez ressenti ce symptôme au cours du mois dernier.

Question Jamais
(0)		 Moins d'1 fois sur 5
(1)		 Moins de la moitié du temps
(2)		 Environ la moitié du temps
(3)		 Plus de la moitié du temps
(4)		 Presque toujours
(5)







💬 Informations complémentaires

📄 Ce questionnaire est à préparer chez vous, pour votre consultation. Remplissez-le, puis imprimez-le ou enregistrez-le en PDF pour l'apporter le jour du rendez-vous. Rien n'est envoyé automatiquement. Si vous souhaitez le transmettre à l'avance, vous pouvez l'envoyer vous-même par e-mail à ri.cch@aphp.fr (sous votre responsabilité).

Envoyé à Dr Dohan · RI Cochin